随着近年来人们对自身健康关注度增加，多数人会接受定期体检。而在体检的基础检查项目中，肺CT属于常见项目。而很多人会在肺部CT检查后发现体检报告上写到“肺上可见小结节，请随访观察”等相关字眼，提示其肺部有小结节存在。拿到此类报告的患者多会产生恐惧情绪，误以为自己患上了肺癌。事实上，肺结节不代表患有肺癌，肺结节只是影像学上的表现，并不属于具体疾病，患者是否真的患有肺癌，还需进行后续检查进行筛查。而多数的结节是良性的，只要及时干预，并加上积极治疗，能够有效控制疾病发展。

1. 何为肺结节？

肺结节是指肺实质内出现直径不错过3cm的不规则或圆形病灶，单发或多发均有可能，经CT扫描可观察到密度增高的阴影。实施上，其属于非干酪性肉芽肿，主要在肺部或胸部存在，有良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、结核球、结节病、炎症性病变、良性肿瘤，恶性主要为肺癌。主要患病群体为女性、中青年群体，致病因素尚不明确，考虑与遗传因素、环境因素、免疫因素均有关。临床医生之所以能够对肺结节进行关注，是由于该疾病早期会有肺部结节表现，但并不是所有的肺结节均是肺癌。

2. 肺结节的病因？

引发良性肿瘤的主要因素包括感染因素、免疫力因素以及先天性因素。引发恶性肿瘤的主要因素为吸烟，烟草内含有大量焦油、尼古丁等致癌物质，长期吸烟人群患有该疾病的几率高达30%。此外，遗传因素、饮食因素、电离辐射、肺内疾病均会引发恶性肿瘤的发生。

3. 哪类人群在查出肺结节后应警惕早期肺癌发生的风险呢？

3.1长期吸烟者。20岁以下开始吸烟，烟龄在20年以上，每日吸烟量在20支以上。

3.2患有慢性肺部疾病者。伴有尘肺、矽肺、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。

3.3生活环境恶劣或高危职业者。经常与油烟、煤焦油以及煤烟接触者，长期与镍、镉、石棉、无机砷及其他化合物高致癌物质长期接触者，接受过量放射线照射者。

3.4有肺癌家族史者。

3.5久治不愈的痰中带血、慢性咳嗽者。

4. 早期肺癌的临床表现都有哪些？

虽然早期肺癌多无典型的临床表现，极易被患者自身所忽视，但对于出现下述几点症状者，应提高警惕，加强体检。

4.1肩背部疼痛：伴有声音嘶哑、眼睑下垂或手指麻木。

4.2咯血或痰中带血：肺癌患者多会伴有反复少量、持续性或间断性咯血或痰中带血丝，且有30%的患者是以该症状为首发临床症状。

4.3短期内体质量极速降低：短期内体质量降低幅度在5%以上。

4.4胸痛：有25%的患者是以该症状为首发临床症状，且在深呼吸时胸痛会加重。

4.5久治不愈的咳嗽：有35%～75%的患者是以该症状为首发临床症状，以阵发性刺激性干咳为主要临床表现，且多数无法通过止咳药控制。

5. 肺结节CT筛查优势是什么？

多排螺旋CT是目前各大医院主要应用的CT设备，具有快速扫描、高分辨率等优势。通过逐层断面扫描，能够将肺部与横隔、心脏、纵膈等组织的重叠有效避免，还能观察到与胸膜心脏后方接近、脊柱、肺尖旁的心脏、横隔、纵膈等位置的病灶，通过加强扫描还能清晰的观察到结节的密度、大小、形态与所处位置，将结节与胸膜、支气管、周围血管及临近组织的不同关系充分显示，使结节的细微结构被有效观察到。

6. 肺结节CT筛查方法都有哪些？

扫描方式主要包括CT肺部增强扫描、高分辨率CT肺部扫描、低剂量CT肺部平扫几类。

6.1 CT肺部增强扫描

CT 肺部增强扫描是将一定浓度、剂量的碘对比剂使用高压注射器注射到静脉中，对肺部的情况进行扫描，结节灶供血血管处以及肺组织对比浓度具有一定的差异，会导致出现密度差异，与结节强化特征综合考量，进行定性。主要是被临床运用在观察肺结节血供状况，评估其是否发生坏死，与周围组织的关系，并对肺结节术前发展状态进行评定，进而使治疗效率提高。

6.2 高分辨率CT肺部扫描

高分辨率CT肺部扫描是通过高分辨率算法、0.5～1.5mm的层厚对患者进行扫描，具有操作简便、高分辨率的优势，能够将小叶间隔、气管、血管束、结节密度等情况完整显示，能够使医生对肺结节形态、大小、边缘、密度情况更好的掌握，对筛查微小结节有较高的临床价值。

6.3 低剂量CT肺部平扫

低剂量CT肺部平扫是在不影响扫描图像质量的前提下，通过增大螺距、较低管电流、较低管电压参数进行扫描，使患者所受辐射剂量降低，多被应用于身体健康检查、肺部结节筛查中。

近年来肺部结节发病率逐渐增高，CT更具有诊断价值，且比X光片检出率更高。建议高危患者体检时选择胸部CT，尤其薄层高分辨CT，对于小结节、微小结节病变的检出、定性具有非常高的临床价值。(惠州市第一人民医院 何汉龙)