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医科“宏”心 | 奥密克戎病毒感染常见问题解答

日期: 来源:武汉科技报收集编辑:武汉科技报

编者按:时下,治疗新冠的药物或者方法可谓五花八门,让人难以适从,也让很多的人撕裂,并带来更多的社会焦虑情绪。有鉴于此,我们特别邀请亚心医院心外科主任、教授周宏解答您心中的疑问。

什么原因导致这么多不同的症状?

由于我们对新冠病毒的深入了解刚刚开始,出现一些自相矛盾的观点在所难免,重要的是要有清醒的认识,要遵循基本的自然规律和科学的逻辑,越是众说纷纭,越说明没有绝对的压倒多数的“共识”,也就是说,大多数人都在盲人摸象。

奥密克戎本身还是新冠病毒家族,冠状病毒在地球上存在已久,以前的冠状病毒或者轮状病毒对人体的危害不大,但是最近发现的新型冠状病毒由于获得了侵犯人体的“密钥”——ACE2受体,相当于掌握了人体细胞的“指纹密码”,非常容易进入人体细胞,因此具有强大的传染能力,在人体复制以后,很短的时间就会大量复制,远远超过人体免疫反应的速度,迅速在人体各种器官内进行"攻城略地”。冠状病毒又有很强的变异能力,新冠病毒侵犯人体的“毒性”基本上是一致的,还是广泛的组织“嗜性”,有可能侵犯人体各个器官,原始毒株以及德尔塔毒株,侵入肺泡的速度要快得多,病毒就像运动员跑得快,很快进入肺部,引起以肺部为主的损伤,奥密克戎株片“跑步”比较慢,容易被人体免疫系统阻挡(也有疫苗的功劳),但是它“在人体内侵犯的目的地主要是上呼吸道,还是有很少数会“跑”到肺部的。因此侵犯到不同的部位,就会导致不同症状,而且治疗大多数只能根据侵犯的部位来进行相应的对症处理,因为我们没有专门针对病毒进行杀灭的“特效药物”。

为什么调理身体免疫反应(炎症)可以治疗有效?

由于病毒非常细小,进入细胞后利用人体的细胞器进行自我复制加工,速度太快,人体细胞内又没有能力杀死这些病毒,人体只有通过调用免疫细胞来,通过杀死被感染的细胞来杀死细胞里面的病毒,因此相当于在房间里丢炸弹来杀死“坏蛋”,因此会引起严重的副作用——炎症反应,因此会引起局部器官的炎症,此后肌体还需要一定的修复时间,“重建家园”,因此整个康复过程还需要一定的时间。景观我们没有有效的药物,但是提高身体免疫抵抗力的一些饮食元素补充、减轻身体反应的药物,甚至补气、扶本的中成药都能起到一定的帮助。这次病毒感染从打喷嚏开始,到发热,到咳嗽,然后身体功能的完全恢复,大约需要7+7+7这样的21天到28天左右的过程,因此阳康的人一定要注意身体恢复期的治疗和康复,不可轻易大意,以免造成严重的后果。

大约有多少人有肺炎?

因此我们发现,对于老年人、没有接种疫苗的人、基础疾病的人、身体抵抗力差的人都是容易变成重症的高危人群,抵抗力差,身体自我“杀灭”病毒的能力就差,老年人活动少、对缺氧耐受(所谓沉默性缺氧)、不愿意规律服药治疗、生活自理能力差、营养状况差的人,都容易被病毒打倒。因此统计发现这次奥密克戎感染引发肺炎的患者超过8%。这与我们1.2亿的老年人和基层医疗条件薄弱是有一定相关性的。

是不是都要去检查肺部CT呢?

我们发现这次如果慢性咳嗽或发烧超过3~5天的人,如果去医院检查,大多数都会有“肺部磨玻璃影”,反而国外因为做CT十分不便,需要长时间预约,医师也是严格根据指南来进行此项检查,很多症状不重的患者也不会去医院做检查,大多是需要服药的患者都是在社区家庭医生或网络进行症状会诊,核酸检测阳性,就可以得到免费的抗病毒药物,因此,早期我们“认为肺部感染的不多”可能存在统计的误差。从重型患者的表线来看,肺部病变小于25%一般仅有活动后气喘或者乏力等轻微症状,因此如果反复咳嗽、活动后气喘、乏力严重的,可以在医生指导下,进行肺部CT或者透视的检查,以便及时发现问题。轻微症状的阳康患者,还是要坚持服用减轻咳嗽症状的药物,以利身体恢复。老年人、活动后氧饱和度低于90%的患者,更应该进行氧疗、利尿减轻水肿和症状治疗,甚至需要使用激素等药物,当然中药中甘草、干姜等也能减轻身体的炎症反应,因此也有一定的效果。

要不要囤抗病毒药?

对于有高危因素的人,感染病毒之后有较大的风险,可能会加重原有的疾病,想要降低风险,首先可以尽量做好个人和家庭的防护,不要在大家都感染的时候得病,这样避免医疗挤兑,一旦感染,也要及时进行治疗,我们遇到的患者,也有慢性透析的、也有慢阻肺的、也有心脑血管疾病的,经过正规的治疗,都能康复出院。感染病毒后,可能会让基础疾病急性加重,或是诱发并发症,抗病毒治疗与控制基础疾病同等重要,不要擅自停用控制基础疾病的药物。一手抓抗病毒治疗,针对发热、咳嗽等症状进行治疗,有条件的可以服用小分子的抗病毒药物;一手抓基础疾病,控制好“三高”,治疗原发疾病,调整身体处于最佳状态,可以缩短病程,预防重症。普通人也没有必要进行囤药,一者普通青壮年人,即使不用服药,也能通过身体的调整、休息,也能自愈,二者这些药物都有比较严重的肝肾或者生殖系统的毒副作用,也会引起自身细胞的变异,因此需要医生的指导下在疾病的早期进行使用。另外病毒肺炎的重型主要是身体严重的炎症反应导致的,以及肺部细胞损坏之后需要度过细胞重建的过程,有些甚至是合并细菌感染引起的,这个时候这些药物反而可能副作用变成了主要问题。

来源:武汉科技报

特约专家:周宏

编辑:陈丽萍

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