在消化内科

存在这样的对立与统一

坏消息是

“检查确认，发现癌变”

好消息是

“不用担心，这是早癌”

更好的消息是

“大部分早癌可以在内镜下

达到治愈性切除”

“多亏了您和医护团队，让我的生命健康得到保障！我们全家都衷心感谢您！”查找到隐匿早癌病灶，解除了“定时炸弹”威胁，陈伯伯向石家庄市人民医院消化内科（方北）副主任刘红芬送来锦旗，感激不已。

事情还要从这次探亲说起。60多岁的陈伯伯身体一直很硬朗，这次从老家来到石家庄探望女儿，享受天伦之乐之余，女儿提出要为父母进行体检。陈伯伯不以为然，认为自己身体倍棒、吃嘛嘛香，体检尤其是胃镜检查很没必要。在女儿劝说下，他最终同意胃镜检查。正是这一决定，让陈伯伯远离了癌症的魔爪。

刘红芬副主任仔细检查陈伯伯胃内状况。很快，一处异常引起了刘红芬副主任的注意：胃角出现片状红斑。

为了能更清晰观察胃黏膜，她运用放大胃镜进行更细致的检查，发现腺管及血管异常增生、与周围组织分界清楚，为早期癌症表现；取活体组织送检，病理结果考虑高级别瘤变。

“高级别瘤变包括重度异型增生和原位癌，所以患者不除外早期癌变的可能性，符合内镜粘膜下剥离术 （ESD）手术指征，如果此时不进行 ESD 手术，可能会导致肿瘤发展，错失内镜下切除病变机会，转为外科切胃手术。”刘红芬副主任解释道。

内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法。它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶，包括胃肠道早期肿瘤，与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到切除病灶的目的。

随着内镜技术的不断发展，消化道早癌的治疗已由外科手术逐渐被内镜下治疗所取代。ESD可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术、保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。

刘红芬副主任为陈伯伯顺利实施胃角ESD手术。术后病理检验证实为局灶癌变，并且切缘阴性，达到治愈性切除。

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手术将病灶切除，不损伤正常的组织

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手术切下的病变部位

恢复健康后的陈伯伯有点后怕，多亏了这次胃镜检查，发现异常并及时治疗，才把这无声无息的癌变扼杀在萌芽阶段。

刘红芬副主任提醒：胃癌前期，尤其是早癌，症状非常隐蔽，缺乏明显的、让人一眼就看穿的症状，因此早期发现胃癌主要靠体检筛查，而胃镜检查是最直观、最可靠的手段。建议40岁以上人群在正规医疗机构进行规律胃镜检查，早发现、早诊断、早治疗。

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什么是消化道早癌

消化道早癌是指病变局限在消化道黏膜层及黏膜下层非常表浅部位的肿瘤性病变。

发生在黏膜层及黏膜下层的病变，属于消化道早癌，预后较好。侵袭到肌层的病变，甚至突破管壁，影响到周围脏器，发生远处转移等，属于中晚期肿瘤，预后不佳。

02 消化道早癌的高危人群

1.食管癌、胃癌、结肠癌高发地区的人群;

2.有消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌）家族史的人群；

3.幽门螺杆菌感染的人群；

4.有胃部手术史的人群；

5.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃粘膜肠上皮化生的人群；

6.长期吸烟、饮酒、熬夜、紧张焦虑的人群；

7.经常食用腌制品和熏制食品的人群。

03 ESD优势

1.伤口小、不改变器官结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等；

2.患者可接受多个部位多次治疗；

3.使医生获得完整的组织病理标本以供分析；

4.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行切除，以减小复发概率。