常言道“笑一笑，十年少”，而自发性气胸的好发人群却不能经常开怀大笑，这是为什么呢？

如果将人体的呼吸系统比喻成自行车的车胎，内胎为肺，外胎则为胸廓，内胎和外胎之间的密闭间隙就是胸膜腔。当内胎破了，气从破口处进入胸腔，吸气越多，胸腔积气就越多，过多的气体把肺压缩，无法进行气体交换，就形成了自发性气胸。

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诱发自发性气胸的原因

肺分为左肺和右肺，左肺分为上叶和下叶，右肺分为上叶、中叶和下叶。肺由支气管和肺泡组成，支气管末端有很多小泡，这些小泡就是肺泡。吸气时，肺泡就会像气球一样被吹大用来存放气体；呼气时，肺泡就会收缩，将气体排出体外。

人体的肺泡就像气球一样，越大越薄，当压力到达极限时，肺大疱就破裂了。因而，自发性气胸常见的诱因有：跑步、剧烈咳嗽、游泳、大笑等。这些时候，肺极易突然被充气，就可能会出现肺大疱的破裂，肺大疱的破裂在医学上被称为气胸。

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自发性气胸偏爱哪些人群

自发性气胸尤其偏爱瘦高体型的青少年，这类人群生长发育快，肺泡上的弹性纤维一旦发育不良，肺泡相对弹性差，就容易导致破裂。此外，年老体弱伴有慢支肺气肿的老年人也是高危人群，他们的肺存在病变，可能并发自发性气胸。

临床上，自发性气胸主要有三大症状：突然感到一侧胸痛，以及胸闷、咳嗽。自发性气胸的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗需要胸腔置管，少量自发性气胸（肺压缩不足30%）患者要遵医嘱卧床休息，吸氧对症治疗。肺的破口就像皮肤一样，可以自愈；肺压缩30%以上的患者，则需采用胸腔闭式引流术。若通过上述方法仍不能缓解症状，就需要进行手术治疗。早期采用的开胸手术，创伤大、恢复慢；目前，各大医院已常规开展单孔胸腔镜手术，效果更好。

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术后要注意劳逸结合

胸腔镜手术有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点，但术后常规放置胸腔闭式引流管会刺激肋间神经，因此术后咯痰、深吸气、打喷嚏等动作，会使胸廓张力增加，进而加剧疼痛。一般情况下，患者术后会感觉疼痛，这属于正常现象，医生会酌情评估适当使用镇痛剂止痛。自发性气胸术后，患者一周左右即可出院。

术后，患者要注意休息，劳逸结合，保持情绪平稳和充足睡眠。可进食高蛋白、高维生素食物，如鱼、瘦牛肉、低脂牛奶等；多吃富含维生素A、维生素C的食物，新鲜的蔬菜水果以及清肺润肺的食物。此外，术后3-6个月不要做牵拉动作、胸廓运动、剧烈咳嗽，以避免诱发自发性气胸复发。一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，需及时就诊。

文 | 彭慧娟（芜湖市第二人民医院胸心外科）

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿   静

审核 | 叶   冬