开栏语

“良好睡眠，健康心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师。发挥自己主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。

医学导师：广东省中医院芳村医院睡眠障碍科主任 徐碧云

“躺在床上一个晚上，听着身边的人发出的呼噜声；要猛地拍他一下，翻过身来停止打呼，才可以有短暂的平静时刻。”这是门诊一名失眠患者的真实心声。

梁阿姨自绝经后开始出现失眠，曾因潮热汗出、忽冷忽热影响入睡，但近年来入睡困难之症状有所改善。虽说每晚入睡尚算容易，但入睡后反复觉醒，加之枕边人鼾声如雷，更加重失眠的严重程度；次日日间困倦乏力，每当安静坐下时瞌睡连连。于是在某个晚上开始，每晚均上演上述桥段，甚至导致血压升高、心率增快。

终于有一天，梁姨难以忍受失眠的痛苦，在丈夫的陪同下，来到广东省中医院芳村医院睡眠障碍科就诊。在医生问诊时，梁姨诉说着自己长期失眠的痛苦，但在提及“因为丈夫打呼噜所以搞到我整夜睡不着”的时候，其丈夫喃喃自语了一句“你不也有打呼噜”。这时医生敏锐地捕捉到了这一信息，并建议梁姨夫妇完善“多导联睡眠呼吸监测”，一来可以了解梁姨的实际客观睡眠情况，同时也排查是否夜间亦有打鼾甚至是睡眠呼吸暂停等因素影响睡眠质量的情况。

检查结果提示梁姨平均每小时有40余次呼吸暂停，其中约80%是阻塞型的呼吸暂停事件，其余20%为中枢型呼吸事件。因为这些呼吸暂停反复造成梁姨从睡眠中惊醒，因此让她感觉睡眠表浅。同时这些呼吸事件也持续影响着梁姨的血压波动。相反其丈夫反而整夜睡眠中每小时仅有10余次阻塞型呼吸暂停事件，整夜血氧饱和度下降程度也不严重，基本保持着90%或以上的血氧饱和度，综合检查结果及体征症状，由于并没有明显的症状而不符合睡眠呼吸暂停诊断。

01打鼾是一项睡眠中常见的现象，但未必是一个问题。

在一项流行性调查中指出，平均有超过50%的成年男性和20%左右的成年女性会出现打鼾。单纯打鼾患者仅有轻微的气道狭窄形成，睡眠中呼吸依旧较为通畅，一般不影响身体健康情况。少部分单纯打鼾严重者，可能会因为鼻咽部不适而影响睡眠深度及体验。但当呼吸受阻严重，便会形成睡眠呼吸暂停，将会出现不能呼吸新鲜空气，继而造成全身缺氧症状，此时十分容易造成心脑血管及神经功能受损紊乱，从而影响到夜间睡眠及日间精神精力情况。

02打鼾或睡眠呼吸暂停的偏好人群

（1）男性：男性相对于女性而言，生理结构上具有更为狭窄的鼻咽结构，因此呼吸时通过狭窄的气道发出声音，故更容易出现打鼾的情况。

（2）肥胖患者：由于肥胖患者颈部脂肪堆积，继而导致呼吸道尤其是咽腔狭窄，因此也容易出现睡眠中打鼾。

（3）鼻咽结构异常：当鼻咽部出现结构异常（下颌后缩、扁桃体肿大、腺样体肥大、舌根后坠等）或是肿物（鼻咽部息肉或肿瘤），均有可能影响到气道的通气的过程，形成打鼾。

（4）年长者：随着年龄增大，出现气道肌肉松弛下榻，在重力的作用下难以保持持续开放的状态，因此出现打鼾或呼吸暂停患者比例越来越高

（5）围绝经期及绝经后女性：由于激素水平的改变，容易出现肥胖继而出现打鼾。同时雌激素也被认为对睡眠呼吸暂停的患者具有保护作用。

03如何区别打鼾及睡眠呼吸暂停？

一般情况下，很难精准地区分单纯打鼾以及睡眠呼吸暂停。只有进行多导联睡眠呼吸监测检查方能很好地鉴别。多导联睡眠监测是睡眠相关呼吸障碍的“金标准”，它同步记录睡眠状态及相应的肢体运动、呼吸、血氧、音频等信号，综合评估睡眠呼吸的客观状态，继而区分出单纯打鼾还是睡眠呼吸暂停。同时也可以有效地评估“失眠”与“打鼾”之间的因果关系。

福利放送！！！

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科联合治未病中心给慢性失眠患者发福利！本次治疗已经通过广东省中医院伦理委员会批准。受到失眠困扰的患者可以扫二维码报名参加哦！具体要求：

1. 18-60岁人群；

2. 有时间接受为期两周的个体化脐针治疗（共6次）；

3. 治疗期前后完成两次健康体检（睡眠监测或手环、血常规、肝肾功能、心电图）；

4.专业医生全程跟踪随访，为您的健康保驾护航！

科室简介

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科

【概况】

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科，是我院脑病中心的重要组成部分，是国家级中医临床研究基地拓展病种、院内中医优势病种建设病种承担单位，拥有中医睡眠重点研究室，是集临床、科研、教学于一体的综合性睡眠障碍诊疗平台。承担国家级和省部级课题多项。

全科拥有中国中医科学院中青年名中医1名，全国老中医药专家学术经验继承人1名，广东省医学领军人才1名，培养全球认可的国际注册多导技师资格证（RPSGT）4名。

【科室特色】

1、对于减停西药、减少西药使用率具有丰富的诊疗经验。诊治范围包括：失眠、嗜睡、打鼾、梦游、抑郁症、焦虑症、青少年情绪行为障碍、双相情感障碍、精神分裂症等。

2、开展的中医特色疗法多样，包括：子午流注治疗、失眠治疗仪、脐针、六气针法、五乱针法、腹针、拔罐疗法、刺络放血等，可明显加快药物的起效时间。

3、开创了融入中医特色的睡眠认知行为治疗、深度睡眠促进团体治疗、催眠治疗。

4、拥有全套心理测试，在个体和团体心理治疗（青少年和成人）、家庭治疗、父母团体治疗、精神分析治疗、认知行为治疗等方面积累了十余年丰富的治疗经验。

5、针对睡眠呼吸暂停采用一线的家用呼吸机进行治疗，有效率高达90%。

6、睡眠监测室各种硬件设施属国内一流水平，拥有睡眠障碍评估金标准多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、家用式睡眠呼吸监测、多次小睡潜伏期试验、日间觉醒维持试验和呼吸机滴定治疗。

原创：芳村医院睡眠障碍科 蔡庆豪

校对：芳村医院睡眠障碍科 徐碧云

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格 

责任编辑：宋莉萍