记者1月15日从江苏省中西医结合医院获悉,该院心血管科近期收治的心肌梗死病例数较往年同期比有明显上升,且呈年轻化趋势,其中最年轻的一例只有27岁。在这部分年轻心梗患者中,有些是刚刚“阳康”的。专家提醒,心梗的表现多种多样,当出现胸闷、胸痛、心慌、出汗、晕厥等症状,就应及时去医院就诊。
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2例急性心肌梗死患者,年龄均在30岁左右
2022年12月底,31岁的李先生突然出现胸闷、呕吐的症状,在外院做心电图检查提示ST段压低,呈心肌缺血样改变。为求进一步诊断及治疗,次日李先生来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊。
入院后,经检查,心肌坏死标记物明显升高,因缺乏典型症状和心电图变化,以“急性心肌炎”收住入院。入院后,复查心电图较前一日有明显动态改变。
副主任中医师张一炎、主治中医师许小进进一步询问病史,了解到李先生平时不吸烟、不喝酒、不熬夜,无早发心血管病家族史,也无高血压、高血脂症、糖尿病等基础疾病,仅在10天前有“新型冠状病毒感染”史。即便如此,医生考虑其心肌缺血症状和心电图改变,心肌梗死可能性仍旧很大,于是立即进行冠状动脉造影检查,结果显示左前降支血管完全闭塞,确诊为“急性心肌梗死”。后予以开通血管,置入支架后恢复血流,经治疗,李先生恢复良好,现已办理出院。
无独有偶,1月4日深夜,近期有“新型冠状病毒感染”史的27岁王先生出现胸闷气短、呼吸困难、晕厥等症状,被立即送往江苏省中西医结合医院急诊就诊。查心电图提示缺血样改变,心肌坏死标志物稍有增高,因患者年纪轻,除肥胖和吸烟史无其他危险因素,症状及心电图等均不典型,初诊也考虑“病毒性心肌炎”。许小进医师仔细询问病史后,认为仍不能排除急性心肌梗死,遂启动冠状动脉造影检查,确诊为“急性心肌梗死”,经治疗后患者恢复良好。
新冠病毒和心肌梗死有何联系?
据相关文献表明,新冠病毒感染高发期,各种心血管疾病发病率均有明显增加,其中,心肌梗死发病率增加了2倍。
心血管科主任医师谷明林告诉记者, 感染新冠病毒后,很多患者有不同程度的胸闷、胸痛、心慌不适等症状。“在接诊过程中,对于一些年轻的、症状不典型的患者来说,除了考虑肺炎、病毒性心肌炎等,急性心肌梗死这一严重威胁患者生命的疾病同样不能忽视。”
至于急性心梗和新冠病毒感染之间的关系,谷主任认为,感染新冠病毒可能诱发急性心梗的发作,其可能的机制有感染后炎症风暴导致血管壁的损伤,血液性质的改变,血栓风险的增加,ACE2水平的下调,交感张力增高导致血压升高、心率增快、低氧血症等,诸多环节均可能诱发心血管不良事件。
专家提醒, 有早发心血管病家族史,肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病,吸烟、熬夜等不良生活习惯等都是心梗好发的高危人群。这类人群在感染新冠病毒后,尤其要注意休息,另外有基础疾病,正在服药的患者要记得规律服药,不要因为害怕前往医院而出现断药、停药现象,生活中应注意营养,保持稳定的情绪,养成良好的生活习惯。
通讯员 殷舒月 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
编辑 : 秦小奕