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用沙坦替换普利后,出现了腰酸背痛,是药物的原因吗?

日期: 来源:药师华子收集编辑:药师华子

华子遇到一位60多岁的阿姨,她因为高血压服用降压药。最开始她服用氨氯地平,但是效果不满意,所以加用了依那普利。结果血压降下来了,但是出现了干咳的不良反应,所以在医生的指导下,用缬沙坦替换了依那普利。

持续用药大半年后,血压控制得不错,但总有腰酸背痛的感觉。她认为自己可能是平时做家务累到了,但是经过休息和使用止痛药膏后,症状仍然没有改善。最近她有事出门,忘了带缬沙坦,结果停药3天后,腰酸背痛的感觉减轻了不少。

一、沙坦与普利的作用相似

沙坦类药物(血管紧张素2受体拮抗剂)是大家比较熟悉的一线降压药,其与普利类药物(血管紧张素2转化酶抑制剂)都通过抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS),发挥降压作用,两者的降压机制相似。

普利类药物容易引起干咳的不良反应,如果无法耐受,可以用沙坦类药物进行替代。需要注意的是,两者虽然可以互相替代,但是不能联合用药。

二、会引起肌肉疼痛的沙坦类药物

沙坦类药物的不良反应较轻,在实际使用中,常见体位性低血压以及体位性眩晕。

沙坦类药物也有造成骨骼肌疼痛的不良反应,比如说背痛、腿痛、关节痛、乏力、肌肉痉挛(俗称的“抽筋”)等。但疼痛程度通常不重,而且容易与劳累过度、运动损伤等情况混淆,容易被人们忽视。

服用沙坦类药物后发生肌肉疼痛、乏力,如果可以耐受,可以继续用药。如果症状较严重,无法耐受,可以考虑用其他的沙坦类药物进行替换。

三、常见引起肌肉疼痛的其他情况

老年人出现肌肉疼痛,也可能是其他的原因。

1、服用他汀类药物:很多有高血压的老年人在服用沙坦类药物的同时,也服用他汀类药物预防心脑血管疾病。而他汀类药物有肌毒性,比沙坦类药物更容易引起肌肉疼痛和乏力,而且可能会造成罕见但致命的横纹肌溶解症。

服用他汀类药物的人,如果出现肌肉疼痛和乏力,建议及时就医,检查肌酸激酶(CK)水平,只要没超过正常上限5倍,或是进行性的升高,可以继续用药,疼痛严重者可以考虑换成其他的他汀类药物。

2、骨质疏松:老年人对钙的吸收变差,骨钙流失增多,出现骨质疏松也会引起腰酸背痛。老年人补充钙剂和维生素D,可缓解症状。而且有研究称,补充维生素D还可以减少因为药物引起的肌肉疼痛。

3、退行性骨关节炎:长时间负重的关节,如髋关节、膝关节处的软骨易被磨损,老年人的关节软骨修复功能变差,容易出现疼痛。这种疼痛主要局限在关节,与肌肉痛不同,老年朋友要注意区分。关节退化需要休养,减轻负重,以及使用止痛药物对症治疗才可缓解。

总结一下,沙坦类降压药物也有可能引起肌肉疼痛,但容易被人忽视。轻度疼痛不影响用药,如果疼痛较为厉害,可以考虑用其他的沙坦类药物替换。老年人在用药期间,如果出现肌肉疼痛、乏力的情况,建议检查肌酸激酶水平,如有异常升高应及时停药。

药物的使用与调整,应在医生指导下进行。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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