近日,记者在潍医附院康复医学科的病房里看到了这样温暖的一幕,曾经是植物人状态的刘女士已经在医生的帮助下坐了起来,科主任李雅丽也是不断地鼓励她进行力量练习。
据潍医附院康复医学科主任李雅丽介绍,这个病人是2022年底,一个动脉瘤破裂之后大量出血,出现了昏迷的持续性植物状态,到医院康复科的时候,潍医附院康复科医生先对病人进行了一个评估。病人没有肢体运动,没有言语,没有吞咽,没有情感反应,有一个简单的睡眠觉醒周期。按照2011版南京持续性植物状态的标准来说,该病人评分是0分,是符合持续性植物状态的诊断。
李雅丽主任介绍,患者来到潍医附院就诊之前,也曾辗转多地多家医院就诊,但费尽周折也没有得到好的效果,最终抱着试试看的想法,患者家属打听到了潍医附院康复医学科团队。接诊患者后,李雅丽带领团队对患者的情况进行了充分的评估,并做好了长期康复的准备。
因为持续性的植物状态,相当于病人和医生是两个世界,医生对病人的任何刺激,能不能传到病人那边,这是一个很大的问题。医生能做的,主要是病人并发症的预防,佩戴呼吸瓣膜来保证通气,保证血氧,还有各种肢体的运动,希望通过周围的这种神经的刺激对病人大脑产生上行性的刺激,促进大脑可塑性的发展。
李雅丽主任坦言,植物人状态患者的治疗难度相对较大,但康复科充分利用现有资源,结合科室呼吸康复和吞咽康复的特色优势,同时充分发挥了传统针灸的优势,为患者制定了细致的康复方案。首先医院这边有一个老中医的专家团队,跟行脑开窍的泰斗石学敏院士学了醒脑开窍的针法,结合医生的临床经验,又对石学敏院士的针法进行了改良,独创了一套针法,提升了醒脑开窍和促醒机遇。
医生介绍,经过一段时间的康复治疗,病人的情况出现了好转,不管是在运动还是情感反馈方面都有了很大突破,目前已经脱离了植物人状态,康复团队立即调整治疗方案,对病人进行了康复的中期评估,这个时候病人已经出现了自主的左上肢运动,能够遵医嘱做一些简单的运动,医院就利用病人这些简单的配合,做呼吸和吞咽的一些治疗,病人的配合度越来越高。在这个基础上医院希望能够顺利的帮病人把鼻饲管、气血管给拔掉,然后让病人能够脱离这些管道,像正常人一样的生活。对于肢体来说,病人现在作为平衡,大概是已经简单地能坐住了。
李雅丽主任介绍,对于植物人的促醒,除了医疗团队全方位综合的康复训练,患者家属的努力和配合同样非常重要,在这名患者的苏醒过程中,其家人的全力配合和支持也至关重要。