2023年10月8日是第26个全国高血压日，今年全国高血压日的宣传主题是：“健康生活，理想血压”。为了普及高血压防治知识，增强广大群众的自我保健意识，加强日常血压的自我管理，常州二院心内科联合肾内科、神经内科、泌尿外科、药剂科在城中院区门诊大厅开展“全国高血压日”宣传义诊活动。

    “以前我体检没发现有高血压，是今天看到活动来量一下的，一量下来发现低压偏高了些。”56岁刘女士说道，“因为是早期发现，医生建议我回家自行监测血压，如果一直高于正常水平，就要开始服用药物。”

     常州二院心血管内科副主任医师张宇燕表示：“高血压有继发性高血压和原发性高血压之分，两者发病原因不同，治疗方案也有区别。继发性高血压是由于其他疾病引起的血压升高，而原发性高血压多与遗传、钠摄入过多、长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等不良生活习惯有关，而且患病人数远多于继发性高血压，尤其需要重视。预防的方法有哪些呢，其实很简单，就是：管住嘴、迈开腿，控制饮食，戒烟戒酒，加强锻炼，注意休息。”

如何在家准确测量血压

    高血压是危害人类健康的常见疾病，其发病率、致死率及致残率都很高。高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。目前，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

1、血压计选择

目前市面上的血压计主要有：上臂式电子血压计、水银血压计和腕式电子血压计，如果作为家庭自测血压计，应该怎么选择呢？

①汞柱血压计需要使用听诊器确定收缩压和舒张压，因此需要经过专门训练才能分辨清楚，而且汞是一种对人体有严重危害的重金属，因此，不建议使用汞柱血压计进行家庭血压监测。

②经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好，临床研究证据较多，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。

③由于手腕与心脏不在同一水平，对血压计的放置要求也比较严格，操作不当容易导致血压测量误差大，没有大量的研究支持手腕式血压计的准确性，所以我们也不推荐家庭自测血压选择腕式血压计。

2、测量方法

测量前准备

①在测量血压前，应先静坐5~10分钟，使身心放松，呼吸、心率都平稳下来，双脚平放地面上，后背有支撑，期间也不要说话或走动。

②排空膀胱，脱去袖带放置部位的衣服。

③测量前30分钟内，应该避免运动、吸烟、喝咖啡和浓茶。

体位、姿势

测量血压的时候可以是平卧位或者坐位。选择坐位测量时，应坐在有靠背的椅子上，两腿落地放松。测量时臂带中心处与心脏在同一水平，上臂伸直略外展，袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘窝2-3厘米，袖带松紧度以能放入一指为宜，不要过紧或过松。

测量时间选择

每天早上起床后，在早饭前及服药前测量血压；晚上在上床睡觉前，在晚饭后测量血压。每次各测量2~3次，中间间隔1~2分钟，取平均值记录。

3、测量数据

家里测的血压正常值是多少呢？

①家庭自测血压值一般低于在医院测的血压值，正常参考值为<135/85 mmHg，对应于医院血压<140/90 mmHg，高血压病人治疗应该达到的家庭自测血压目标值也是<135/85 mmHg。 

②还没有得高血压的人，保持家庭自测血压在125/75 mmHg以下是比较理想的，当超过135/85 mmHg时，就要到医院看看有没有高血压了。

高血压药物，知多少？

    高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，因此，治疗措施是综合性的。1、非药物治疗

控制体重；减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入；减少脂肪的摄入；戒烟、限酒；适当运动；减少精神压力，保存心理平衡；必要时补充叶酸制剂。

2、药物治疗

血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制，有心血管危险因素者，必须使用降压药物强化治疗。那么，各类高血压药物及其服用有什么注意点呢?

高血压药物分类

利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米，吲达帕胺……

β受体拮抗剂:美托洛尔，倍他乐克缓释片，比索洛尔，卡维地洛……

钙通道阻滞剂:硝苯地平，硝苯地平控释片，非洛地平缓释片，氨氯地平……

血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利，依那普利，贝那普利，福辛普利，培哚普利……

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，奥美沙坦，替米沙坦……

药物适应症及禁忌症

一、利尿剂

适应症：高血压伴心力衰竭，老年高血压，单纯收缩期高血压。

禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。

二、β受体拮抗剂

适应症：高血压伴心绞痛，心梗后，快速心律失常，心力衰竭，妊娠高血压。

禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2到3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此 哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

适应症：老年高血压，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，合并糖尿病、冠心病、外周血管病变者，长期治疗，还有抗动脉粥样硬化作用。

禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰，也不宜用于窦房结功能低下或房室传导阻滞病人。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

适应症：适用于伴心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，

禁忌症：妊娠妇女、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

适应症：适应症与上述血管紧张素转化酶抑制剂一样，ACEI所致的干咳不能耐受者

禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。

药物治疗原则

1、小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

2、尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

3、联合用药：增加降压效果不增加不良反应，在低剂量单 药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

4、个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

5、最重要的是：自己的身体，自我管理很重要。当然，首选为专业医生的指导下使用。