一场秋雨一场寒，连绵的阴雨之下，让人“瑟瑟发抖”的除了骤降的温度，还有高发的心血管疾病。

中秋、国庆双节期间，短短8天内，河南省胸科医院医疗转运队转运心血管疾病患者超过60位，这其中，最为凶险、危急的主动脉夹层患者共计21位。

幸运的是，这些急危重症患者在河南省胸科医院心血管外科团队积极、有效的治疗下，最终重获新生。

开通绿色通道

挽救主动脉夹层患者

48岁的王先生是河南省胸科医院双节期间收治的主动脉夹层患者之一。

10月2日，王先生突发胸背部持续撕裂样疼痛，伴双下肢麻木、乏力，在当地医院被诊断为急性A型主动脉夹层、双肾及双下肢缺血灌注不良，紧急转入河南省胸科医院治疗。

接诊后，河南省胸科医院心血管外科十病区副主任医师肖长波为患者完善相关检查发现，只能争分夺秒紧急手术才能挽救患者的生命。随后，急救绿色通道开启。

肖长波带领团队成员张亚飞、彭振宇等历时9小时成功为患者实施手术，患者转危为安。

什么是主动脉夹层？

河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）主任张力说，主动脉是人体的主干血管，直接承受来自心脏跳动的压力，血流量巨大。

正常的主动脉由3层结构紧密贴合，共同承载血液的通过。而当主动脉出现内膜层局部撕裂，在强有力的血液冲击下，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，被称为“主动脉夹层”。

与一般的心脑血管疾病不同，主动脉夹层非常凶险，而且在发生前基本是没有先兆症状的。

主动脉夹层猝然而来，急性发作的前期，患者出现突发的剧烈的胸痛或腰背部疼痛伴有血压升高，疼痛的多为难以忍受的撕裂样。

而一旦剧痛出现，往往意味着患者性命的“倒计时”开始！

据临床相关数据显示，一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟甚至30秒内死亡。

主动脉夹层一旦出现，24小时内20%~30%的患者猝死；之后直至48小时，每过1小时，死亡率增加1%。

在这种情况下急诊手术是患者唯一的希望。

骤降的气温

可引发主动脉夹层

张力提醒，近期天气忽冷忽热、昼夜温差大，本身就是对主动脉的考验。

“尤其对于高血压患者来说，当主动脉感受到寒冷时，血管受到刺激，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。”张力说。

因此，不仅秋冬季是主动脉夹层高发季，平常傍晚5时到早晨7时，也是主动脉夹层的高发时段。

此外，寒冷天气的到来，人们往往更容易摄入高热量食物，导致体内甘油三酯和胆固醇水平升高，如果不能很好地控制血胆固醇水平，以及甘油三酯水平等，也会增加患者主动脉夹层发作的风险。

主动脉夹层好发6类人群

（1）高血压人群：并非所有高血压病人都发生主动脉夹层，但临床上观察到大部分主动脉夹层病人有高血压病史，而且高血压控制不佳。根据《中国心血管病报告2017》，目前我国成人高血压发病率高达20%，换句话讲，全国有将近2~3亿高血压病人。

然而，高血压的知晓率、治疗率、控制率都不高。很多主动脉夹层病人发病时根本不知道自己有高血压，或者知道有高血压但没有规律服药控制，导致发病时血压特别高。

（2）肥胖人群：肥胖已经被世界卫生组织定义为慢性病，与众多疾病状态相关，其中也包括心血管病。

主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人。其实，国人对肥胖的认识并不全面，肥胖不仅仅是体重超标。

比较常用的体重指标是BMI指数，即体重（kg）/身高的平方（m2）。当BMI>25属于过重，BMI>30属于肥胖。

这个指标并没有反映体内脂肪，特别是腹部脂肪的情况。腹部脂肪与内脏脂肪及心血管病密切相关。

所以，肥胖的另一个指标腹型肥胖定义为腹围>90cm（男性），>85cm（女性）。腹型肥胖比较隐秘，但大部分主动脉夹层病人都是腹型肥胖。

（3）脾气急躁者：主动脉夹层病人大部分有脾气急躁的性格。脾气急躁者容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。

（4）不良生活习惯者：长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生。

（5）妊娠：妊娠从某种程度讲是增加心血管病发生的一个危险因素。妊娠期间尤其是妊娠晚期血容量明显增加，或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。

（6）某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变：如马凡综合征患者，先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。其他情况还包括ED综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等。

如何有效预防主动脉夹层？

张力建议，主动脉夹层的预防除了应从高血压的预防着手外，还应养成良好的生活习惯。

比如戒烟限酒，不要暴饮暴食，更不要经常熬夜，杜绝垃圾食品，控制体重，保持平常心，避免大喜大悲。

张力特别提醒，主动脉夹层一旦发生非常凶险，进展迅速，并且会对人体多个组织器官造成危害。尤其是高血压患者，如果突发胸痛，胸背痛，特别是剧烈的，刀割样或者搏动性的，撕裂样的疼痛，一定要警惕并及早就医。

此外，当人们在心情激动或者剧烈运动时，出现胸闷痛等症状时，也要立即就医进行排查。

来源 大河报 河南省胸科医院 医药卫生报 医学界心血管频道