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《六步法教你神经系统查体》
意识状态指中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的的应答反应的能力,包括意识水平和意识内容,其检查能够定位到广泛的大脑皮层及脑干上行网状激活系统。
图:Glasgow昏迷量表
颅神经一共12对,检查重点关注内容包括上睑下垂(III)、面部下垂或不对称(VII)、吐字发音的清晰度(V、VII、X、XII)、异常的眼球位置(III、IV、VI)、瞳孔的异常或不对称(II、III)。
此外,嗅觉的灵敏度、视力及视野、眼底检查、听力检查、眼裂、声音变化、相关肌肉形态及力量、眼球运动等也应在检查范围内。
运动系统检查主要有6个部分,分别是肌力、肌张力、肌容积、共济运动、不自主运动、姿势和步态。
0级肌肉无收缩,关节无运动是完全性的瘫痪。
1级肌肉稍有收缩,但是不能够带动关节运动。
2级肌肉收缩能够带动关节活动,但是不能对抗肢体的重力。
3级是能够对抗肢体的重力,但是不能够对抗阻力。
4级是能够部分对抗阻力,使关节产生活动,但是关节并不稳定。
5级是能够对抗阻力,肌力正常,关节稳定。
在每项感觉系统检查之前应向患者解释清楚检查内容及问题,除非在特定情况下,否则检查过程中患者都应该闭目,检查中需特别注意身体两侧是否对称,比较肢体远端和近端,如果发现一个感觉缺失区,应详细地描绘其边界。