宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，是影响女性健康的“红颜杀手”。2020年，世界卫生组织提出消除宫颈癌三级预防目标，国家卫生健康委组织制定了《宫颈癌筛查工作方案》。根据方案，到2025年底，我国要实现适龄妇女（35-64岁）宫颈癌筛查率达到50%以上等具体目标。

    记者从南京市卫健委获悉，南京已建立了“宫颈健康管理”的宫颈癌三级预防体系，以基层医院为依托，开设宫颈健康咨询门诊，结合两癌筛查，将女性“宫颈健康管理”纳入家庭医生个性化健康管理，为居民提供一站式全生命周期的宫颈健康管理，为女性筑牢宫颈健康防线。

社区医院有了“宫颈健康咨询门诊”

    “你的这个指标很好，HPV也已经转阴了，后期定期复查就可以了。”3月27日下午，在浦口区江浦街道社区卫生服务中心宫颈健康咨询门诊，该中心妇科科长王蕴颖拿着张女士最新的体检报告，逐项解释。

    王蕴颖介绍，随着大家健康意识的提高，体检过程中发现HPV感染、卵巢囊肿的人很多，老百姓对宫颈疾病存在很多疑问和担心，尤其是HPV感染，甚至是谈之色变，为更好地解决百姓的问题科室有了宫颈健康管理的意识，宫颈健康咨询门诊应运而生。“既有‘两癌’筛查咨询的，体检报告解读的，也有不少约HPV疫苗咨询的，每个月接诊约200余人次。”王蕴颖说。

    同样在新街口社区卫生服务中心宫颈健康咨询门诊，今年45岁的陈女士拿着最新的检查报告，正在跟该中心妇产科主任袁金凤咨询着。袁金凤一边帮陈女士解读报告，一边跟她解释着，宫颈纳氏囊肿其实跟我们皮肤上长的斑一样，只是位置上有所区别，这次复查结果很好，不用太过担心。陈女士告诉记者，自从2021年在社区两癌筛查中查出宫颈原位癌，虽然手术后已经康复，但是对健康的关注相较其他人更多一些。“每次复查都很紧张，一旦发现问题就更怕了。宫颈疾病应该是比较专业的问题，普通的全科医生肯定没有宫颈病专科医生好。”

融入两癌筛查，源头预防宫颈癌

    据了解，自2011年开展免费的两癌筛查开始，新街口社区卫生服务中心就将宫颈健康宣教融入到两癌筛查的项目中，一边做一边讲。“在筛查的同时，医生同时就会针对患者的情况进行宣教。”袁金凤表示，每年的免费两癌筛查都是有数量要求的，在以往，筛查人数总是不达标，最后只有靠医生点对点邀约；如今，随着大家健康意识的提高，主动要求检查的市民越来越多。不少市民是自己查了以后，还会带着身边的家人和朋友一起来参加。

    王蕴颖说，社区医生是离居民最近的人，在江浦街道社区卫生服务中心宫颈健康门诊，医生不仅对对免费两癌筛查发现HPV感染不需要转诊阴道镜的病人进行报告解读，健康宣教，缓解其紧张情绪，为做好定期随访，还会追踪治疗自愿签订家庭医生，从病因上遏制宫颈癌。此外，对符合免费阴道镜标准的人群进行免费阴道镜和病理检查，医生会主动添加病人微信，专人随访结果指导生活方式，病人有问题随时咨询。

链接家医签约，为女性健康护航

    在迈皋桥社区卫生服务中心，自去年年底开设“HPV咨询门诊”以来，创新性地将健康咨询与个性化家庭医生签约相结合，每天接诊10余人次。“主要以HPV疫苗接种的市民为主，通过个性化签约服务包，提前筛查，发现问题及时干预解决。”该中心副主任王茜告诉记者，个性化服务包的签约率大约35%左右，内容涵盖从检查到治疗，再到患者的疫苗接种，以及后续的随访管理等等，提供全程服务。

    据记者了解，对于常见的HPV感染，中医汤剂的加入让不少女性市民一举多得。家住迈皋桥街道的李女士因为HPV反复感染，可谓伤透了心。“2019年体检hpv只有一项是阳性，也接受了治疗，但2020年又出现两项阳性，2021年又变成了三项，反反复复烦得不得了。”李女士去年4月份，在社区医生的建议下接受了中医治疗。“中药吃了3个月，复查HPV全部转阴，且到现在都没有反复，相比西药，中药虽苦，但效果非常好，同时还调理了身体上其他不适，真是一举多得！”李女士说。

    无独有偶，今年28岁的王女士2021年底本打算预约四价HPV疫苗时，意外发现HPV33、51阳性，在医生的建议下结合中药汤剂治疗3个月后，结果也全部转阴。

构建“三级预防”，当好健康“守门人”

    记者从南京市卫健委了解到，随着两癌筛查项目和宫颈癌疫苗接种项目的持续推进，南京一些社区卫生服务中心先行先试，将女性“宫颈健康管理”纳入家庭医生个性化健康管理，开展了宫颈健康咨询门诊，当好居民健康“守门人”。

    其中，南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心、浦口区江浦社区卫生服务中心和玄武区新街口社区卫生服务中心均开展了宫颈健康咨询门诊家庭医生签约，已经服务了上千名居民。

    目前，南京市基层卫生单位医疗卫生机构建立了“宫颈健康管理”的宫颈癌三级预防体系。第一级病前预防主要针对宫颈癌疫苗接种意向人群的宣教和引导咨询，对宫颈癌致病因素HPV病毒如何防护进行转播，结合宫颈癌疫苗接种三针的半年内建立信任关系，培养二级预防的筛查意识和习惯；第二级预防一方面基于国家妇女两癌筛查项目（35岁-64岁），另一方面针对宫颈癌疫苗接种人群进行跟踪筛查（9价为45岁以下，补充了两癌筛查人群的年龄覆盖），从而推动南京城乡适龄妇女宫颈癌早发现、早诊断、早治疗、早预防；第三级预防，针对HPV病毒阳性和TCT阳性患者进行及时处置，和上级医院专家一起积极开展中西医结合对HPV阳性的治疗。

    从疫苗登记到两癌筛查，从线下咨询门诊到线上健康教育，从宫颈癌定期筛查到后续hpv病毒中医治疗，从宫颈健康问题再到其他科室健康问题，将宫颈癌的三级预防与家庭医生相结合，为辖区居民提供一站式全生命周期的宫颈健康管理。

    通讯员赵宁

    南京晨报记者孙苏静 戚在兵