日前，一位读者致电本刊热线，说是同事患了皮肌炎，听说十分严重。可是，他从来没有听说过这种病，而且总感觉自己也有类似症状，就想着找专业人士咨询一下。为此，记者近日采访了市人民医院风湿免疫科护士长阎巍巍。阎巍巍说，皮肌炎，顾名思义是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，可发生多种内脏器官损害，也可仅累及皮肤或肌肉。皮肌炎各年龄段均可发病，女性相对多见。

说起皮肌炎的具体表现，阎巍巍介绍，一是皮肤损害。皮肌炎患者的首发表现为眶周水肿性紫红色皮疹，又称向阳疹，可逐渐向面、颈、前胸部V字区及肩背部扩展，临床也称为颈前V字征和背部披肩疹。另外，还会出现手指关节、膝关节伸侧对称性红色斑丘疹，表面有细小鳞屑，被称为戈特隆征。二是肌肉损害。这种损害以对称性四肢近端肌肉无力为特征，有的患者会出现上楼梯、举上臂或从坐椅上起立困难；急性期受累肌肉可出现肿胀，严重者可卧床不起，自主运动完全丧失。三是常累及多种脏器。临床上有一部分患者以肺部症状为首发，临床表现为呼吸困难和咳嗽，并累及颈肌出现吞咽困难，还可累及心、肝等。四是全身症状。有些患者还有发热、关节痛、贫血、消瘦、乏力等全身症状。所以，皮肌炎既可能有皮肤损害，又可能累及肌肉和内脏，症状非常复杂。

谈到皮肌炎的主要病因，阎巍巍进一步解释，皮肌炎的确切病因至今尚不清楚，一般认为与遗传和病毒感染相关。在治疗方面，可分为两个方面：一是一般治疗，主要是避免感染；急性期以卧床休息为主，缓解期可适当锻炼；进食高蛋白、高热量饮食。二是药物治疗，主要是首选糖皮质激素，重症患者可用甲泼尼龙静脉滴注；重症或对糖皮质激素反应不佳者，还应加用免疫抑制剂；皮肤损害者可加用羟氯喹；危重患者可用大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗。在糖皮质激素、免疫抑制剂等药物得到广泛应用后，该病的预后得到明显改观。临床提示预后不良的主要因素有肺脏受累、合并恶性肿瘤、发病年龄较大和激素抵抗。另外，该病属慢性疾病，病程较长，治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案、患者和家属的积极配合等。

阎巍巍提醒，皮肌炎属于自身免疫性疾病，早期表现不典型，容易漏诊、误诊。所以，当出现不明原因的发热、乏力、皮疹、关节肿痛、四肢肌肉酸痛、手指遇冷变色、口眼干、反复口腔溃疡、脱发等症状或是检查发现不明原因血沉和C反应蛋白升高时，就需要考虑风湿性疾病可能。这时，患者最好到正规医院的风湿免疫科进行诊疗，以免延误病情。

焦作日报全媒体记者 孙阎河 报道

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