原本薄薄的心包膜因为感染，竟钙化为一层厚“壳”，严重威胁患者生命。湖南省胸科医院胸外科主任、主任医师石自力近日带领科室团队成功完成一例高风险、高难度的心包剥脱手术，让患者心脏如释重负，重新恢复活力。

家住常德市的刘先生一年前出现咳嗽、呼吸急促、腹胀、食欲差等症状，在当地医院检查后，被确诊为结核性心包炎。石自力介绍，正常状态心脏外壁的心包很薄，大约1—2毫米，但弹性很好。当人体感染细菌、病毒或者一些免疫性疾病发生时可引起急性心包炎，出现心包积液，压迫到心脏，造成心功能不全。部分患者会转为慢性心包炎，尤其以结核菌感染最多见，炎症反复刺激会使得原本很薄的心包发生严重的增生、增厚、粘连，甚至钙化，形成一层厚厚的“硬壳”套住了心脏，出现“盔甲心”。“盔甲心”就如同在心脏上套了一件勒得紧紧的厚盔甲，将心脏束缚住，使得心包缩窄、心功能衰竭，造成心脏舒张、收缩受限，使得全身的血液循环无法顺利回到心脏，导致体循环淤血，心脏射血减少，出现劳力性呼吸困难、胸闷气促、食欲不振、疲乏、肝脾大、胸腔积液等症状和体征。而治疗结核性心包炎的根本办法就是，实施心包剥离术，彻底解决心脏的束缚，改善心脏功能。

由于刘先生的心脏长期受到压迫，心肌萎缩变薄，心功能较差，加上反复大量腹水，身体状况一时无法承受手术。医护团队结合抗结核治疗、利尿补钾、营养支持以及三氧自体血免疫治疗等对症治疗手段，让刘先生的身体调至良好状态，心脏的循环淤血减轻，达到手术指标。术前，胸外科与麻醉手术科共同制定了周密的手术方案与麻醉及术中检测方案。石自力凭多年积累的丰富经验与团队的默契合作，经过3个多小时的精心奋战，刘先生心脏上包裹着的“铠甲”被逐渐剥除，心肌的收缩、舒张功能恢复了，中心静脉压与有创动脉压差恢复到了正常水平。患者目前病情明显好转，可下床行走且活动自如。

记者：李传新

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来源：湖南日报·新湖南客户端