新一轮降温，让南京的气温跌破0℃，寒风萧瑟中，一些体虚的人尤其容易出现腰膝酸软、手脚冰凉、疲乏无力等症状。江苏省中西医结合医院肾科方立明主任中医师指出，这可能与肾气不足有关，眼下冬至已过，正是“补肾”的大好时机，肾气不足者可以通过膏方调理充实肾精。

中医之肾与生长发育衰老都有关

据方立明介绍，西医的肾病自然是跟肾脏相关的疾病，不过中医肾病范围要广得多，既包括肾脏器质性病变，如肾炎、肾功能不全等，还包括肾脏功能失常出现的多种症状，如腰膝酸软、疲劳乏力、头昏健忘、耳鸣耳聋、少寐多梦、遗精滑精、阳痿早泄、性功能减退、妇女月经不调、小儿发育不良等，也就是人们常说的肾虚。其实“肾虚”并不是一个独立疾病的名称，而是中医的证。肾与人体的生长、衰老、智力、生育等都有着密切关系。

中医认为肾为先天之本，肾在五行中属水，与膀胱互为表里，肾藏精，主生长发育和生殖，五脏六腑均需肾精的滋养，它是人体生命活动的动力源泉。故肾精的盛衰，对各脏腑的功能都有影响。肾精不足会出现小儿发育迟缓，成人早衰，性功能减退，男子阳萎早泄、精少不育，女子月经失调甚至不孕。肾主水，人体水液代谢有赖于肾阳的蒸腾气化，故肾阳亏虚可表现为腰部怕冷，小便清长，夜尿频多，面肢浮肿等。肾主骨，故临床上像骨质疏松，骨骼与关节疼痛，牙齿松动；反应迟钝，记忆力减退；耳鸣、耳聋；脱发、须发早白；容颜早衰，黑眼圈，肤色晦暗无光泽；口干咽燥等亦责之于肾亏。恐伤肾，故一些情志病，如胆小易惊，焦虑，抑郁或是缺乏自信等亦可从肾论治。此外其他脏腑的疾病与肾亦密切相关，如肺病之哮喘、脾病之腹泻、肝病之眩晕、心病之心悸等，在治疗时配用补肾药往往可以提高疗效。

膏方调治，补肾效果更全面

在方立明接诊的患者中，既有与肾脏疾病相关的，也有看似与肾病无关的，却是在中医肾病范畴内的。

50岁的陈先生(化名)是方立明的老患者了，他患有高血压和糖尿病，作为单位的高层，平时应酬多、压力大，去年，陈先生体检时发现肌酐已经高于正常值，3个月内连续多次检查都是如此，医生诊断他是因为高血压、糖尿病等引发的慢性肾功能不全，陈先生对于这样的诊断既紧张又害怕。找到方立明就诊时，他整个状态都不好，腰膝酸软、失眠、小便泡沫多……方立明诊断他是由于脾肾亏虚、心肾不交所致，遂为他开了治疗和补益相结合的膏方调理，作用是滋肾阴降心火，宁心安神，疏肝理气。吃完一料膏方，陈先生明显感觉有力气了，以往的那些症状都消失了，也不失眠了，更让他开心的是，他的肌酐降到了正常值。今年冬天，收效明显的陈先生早早地又来找方立明开膏方。

张女士(化名)在该院膏方门诊找到方立明开方，纯粹是“误打误撞”。35岁的她由于月经淋漓不尽，妇科医生建议她吃膏方调理。张女士告诉方立明，她一到冬天就手脚冰凉，也特别怕冷。方立明一番望闻问切后发现，张女士面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细弱，考虑月经长期淋漓不尽是因为肾气不足，失其固摄之功所导致，而月经长期淋漓不尽又会造成气血亏虚，气血亏虚又会加重肾气肾精的不足，形成了恶性循环，长此以往还造成患者极大的心理负担，往往伴有肝气郁结的一些临床表现。方立明根据张女士的情况，给她开出了补肾固摄、益气补血佐以疏肝理气的膏方。

冬至过后正是补肾的黄金时期

“冬令与肾气相通”“肾藏精”，五脏之中，肾主封藏，为脏腑阴阳之本，肾中精气旺盛则可以充养脏腑、经络、四肢骨骼，促进全身气血的运行，使体质强盛，体力充沛。而且，方立明表示，《黄帝内经》中提到“肾者，作强之官，伎巧出焉”，意思是肾中精气充沛者，方能体力强健、智力发达。膏方是集治病与培本为一体的大复方，一人一方，具有较强的个性化特征，故肾病患者冬令进补膏方最为适宜。

据方立明介绍，膏方调补肾病的适应病证主要有慢性肾炎、反复发作的尿路感染、早期慢性肾功能不全、糖尿病肾病、肾脏肿瘤术后，凡病情稳定，检测指标正常或稳定，尚需服中药调治者；常有小便频数，甚则失禁，经各项检查未发现异常，属肾虚膀胱失约者；无明显器质性疾病，常觉体力不支，不能胜任工作，表现为亚健康状态者；有明显的肾虚证候，如腰膝酸软、头昏目眩、性功能减退、阳痿、早泄、月经不调、早衰、畏寒怕冷、脱发或须发早白者；儿童生长发育不良，有遗尿者；部分中老年人虽无明显器质性或功能性疾病，为强健身体，减少疾病的发生，也可用膏方平补调理。必须指出的是补肾应注意权衡阴阳亏虚的侧重，根据气血阴阳亏虚的不同，分别给以补肾气、益肾精、滋肾阴、温肾阳等不同的治疗。

不过，方立明特别指出，患有急病、实证或慢性病急性发作者不适宜服用膏方。如慢性肾炎患者指标不稳定，出现浮肿、胸闷气喘、血压高等急性症状时，都不适合服用膏方。

专家档案

方立明，男，医学硕士，主任中医师，江苏省中西医结合医院肾科副主任，江苏省中医药学会肾病专业委员会委员，江苏省中西医结合学会肾病专业委员会委员，南京市中医药学会肾病专业委员会委员，江苏省医院协会血液净化中心分会委员。擅长肾脏疾病的中、西医诊断和中西医结合治疗，尤其是急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、尿酸性肾病等的中西医诊治，具有较丰富的临床经验。能独立开展专科相关技术如腹膜透析、各种血液净化技术及动静脉内瘘吻合术、深静脉置管术、动静脉内瘘血栓形成球囊取栓术、肾囊肿穿刺及肾活检术等。发表省级以上医学论文20篇，参编医学著作3部，参与省市级科研项目3项，主持省级科研项目2项。

通讯员 罗鑫 杨萨飒 南京晨报/爱南京记者 华琳月