每年的3月14日是世界肾脏病日，今年的主题为“人人享有肾脏健康”。影响肾脏健康的因素有很多，例如长时间熬夜、突然剧烈运动、血压控制不佳、擅自服用药物、高盐、高嘌呤饮食、压力大、心情烦躁等。目前，患有肾脏疾病的人群越来越庞大，但大众对肾脏疾病普遍认识不足、知晓率低。

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

疾病分期

根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期：

1. 肾小球高滤过和肾脏肥大期；

2. 正常白蛋白尿期；

3. 早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”；

4. 临床糖尿病肾病期；

5. 终末期肾衰竭。

临床表现

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

糖尿病肾病治疗

糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面：

1.控制血糖

糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

2.控制血压

糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。

3．饮食疗法

高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主。

4.终末期肾脏病的替代治疗

进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。

5.器官移植

对终末期糖尿病肾病的病人，肾移植是目前最有效的治疗方法。但糖尿病肾病病人移植肾存活率仍比非糖尿病病人低10%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能改善其他的糖尿病合并症。胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常，并改善其他糖尿病合并症，因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。

我科有大量科研及临床研究观察纯中药制剂丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾脏疾病的疗效。通过治疗组及对照组，均给予常规基础治疗，治疗组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊，治疗时间为20周，观察治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐等指标及中医症状量化积分变化的情况。

结果：经过20周治疗，早期DKD患者中医症状量化积分明显减少，临床症状明显改善（P＜0.05）；空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白肌酐比值较治疗前亦明显降低（P＜0.05）。

结论：丹蛭降糖胶囊能显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状，降低尿白蛋白/肌酐比值，有效预防临床白蛋白尿及终末期肾病的发生发展。

欢迎将文章朋友圈

文中图片均来源于网络

版权归原作者所有，如有异议，请联系删除

大家好，我是方朝晖医生，希望我在这里分享的所学所知可以为大家的健康提供帮助。请大家持续关注我的公众号【方朝晖大夫】，我会每天为大家分享一些医学知识。如有疑问，欢迎大家在后台留言！