尿蛋白在人体中是亦好亦坏的存在。

正常情况下，人的尿液中会存在微量的蛋白质（低于0.15克都被看作是正常的），尿常规检查通常显示阴性，即“-”，咱们不会感觉到不适，对人体也不会有什么影响。但如果尿常规检查出现“+”、“++”甚至“+++”等异常现象，排除剧烈运动、发热、受寒、精神紧张等“无公害”的生理因素外，患者就要担心自己的肾脏是不是出现问题了，此时的蛋白尿就属于病理性蛋白尿。

病理性蛋白尿的出现往往是由于能hold住大分子蛋白质的电荷屏障已经受到了损伤，肾功能受损出现异常造成的，患者的尿蛋白出现异常后，必须及时检查清楚蛋白尿的多少、具体的受损部位以及受损程度，便于有效地降低尿蛋白。涉及到的检查主要包括24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿蛋白组分检测3类。

降尿蛋白的药物或方法主要有：1、两类降压药：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB，沙坦类）；2、激素：如泼尼松、甲泼尼龙；3、免疫抑制剂：如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等。4、中医中药：如各种口服中药及熏蒸、药浴、贴敷等方法。

一般情况下，医生常把24小时尿蛋白定量作为第一参考指标，来判断大致的用药方向：

当24小时尿蛋白定量低于1克时，尿蛋白的漏出较轻，一般多采用降压降蛋白的ACEI和ARB类药物就能够有效降低尿蛋白，并且副作用相对来说很小，患者的依从性也较好。

当24小时尿蛋白定量高于1克时，尤其是出现大量蛋白尿（超过3.5克）时，患者单用降压药，尿蛋白很难降下来，比如微小病变性肾病、膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化等以大量蛋白尿为主要特征的肾病综合征类型，此阶段，激素是首选药物，医生也会根据患者的具体病情变化给予降压药保护肾脏、中医中药增强激素的降蛋白效果，抵消副作用，如果患者服用激素效果不佳、激素依赖、激素抵抗等这类患者，医生也常常会加用免疫抑制剂，增大缓解率，降低复发几率。

尿蛋白降下来时的欢喜，尿蛋白复发时的茫然无措，与医生交流后的豁然开朗，强忍住对烧烤啤酒渴望后的病情稳定......降尿蛋白确实很不容易，但坚持过后，看到的风景必然会更加美好，加油!

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