开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
随着新冠毒株改变和防疫政策调整，人们对新冠“奥密克戎”毒株的接受度也在改变，关注度转向为奥密克戎对肺外器官有没有损伤，以及有没有什么后遗症？育龄男性逃不开的话题就是，新冠是否影响男性生育力以及如何保护？
带着上述问题，前不久李先生专程来到广东省中医院大学城医院的生殖男科门诊袁启龙副主任医师处就诊。李先生已经32岁了，半年前就和太太商量，计划年底准备要二胎。谁知1个月前不幸染上了新冠，现在觉得基本恢复了，但还是感觉不如从前。袁医师详细听取了他的情况，又对他认真进行中医四诊后，建议李先生继续注意休息康复，充足营养水分，康复一段时间，再做精液常规等育前检查，相关指标正常后再考虑备孕。同时袁医师还根据辨证为他开出康复的处方，嘱咐他跟进调理。李先生就诊后轻松了好多，对二胎准备心里也有了底，就满意地离开了。
相关科普知识
一、“新冠”病毒到底能否打开男性小蝌蚪的家门?
新冠病毒对人体的侵袭主要靠表面的“棘突蛋白”，这个蛋白相当于一把钥匙，与这把钥匙相匹配的锁就是人体的“血管紧张素转换酶2”蛋白，换句话讲，只要人体有这把锁的组织器官，病毒即容易介导进入细胞，进而融合和破坏。研究显示，成人男性睾丸中的精子、间质细胞和支持细胞均有这把“锁”蛋白的表达，即新冠病毒的“钥匙”可以打开男性小蝌蚪的家门，从而破坏男性的生殖功能。
二、“新冠”病毒到底怎样影响男性小蝌蚪的质量?
1、新冠病毒直接侵袭蝌蚪的“巢穴”睾丸
病毒进入睾丸，与支持细胞结合后破坏小蝌蚪的“床铺和厨房”，与睾丸间质细胞结合后破坏小蝌蚪的“后勤保障”，同时直接破坏小蝌蚪的种子“生精细胞”。国外一项病理研究，发现新冠尸检患者小蝌蚪巢穴“睾丸”中的生精小管明显受损，且损伤程度与“锁”蛋白的表达量有关。
2、新冠病毒介导的炎症介质破坏蝌蚪的“巢穴”睾丸
病毒入侵蝌蚪“巢穴”后，会繁殖并产生代谢废物和坏死组织，机体为了驱逐病毒保护“小蝌蚪”，会释放大量的“武器”炎症介质和坏死因子，双方的“激烈战争”难免会伤及无辜，从而破坏小蝌蚪的生长微环境。
3、机体热效应会损伤蝌蚪的“巢穴”睾丸
阴囊起到天然空调的作用，使睾丸的温度比人体低 2～3℃，从而保证睾丸内小蝌蚪的正常生长发育。新冠感染后，机体为了提高免疫细胞的战斗力，会通过炎症介质上调人体温度，同时睾丸氧化应激损伤增加。当发烧体温超过 38.5℃时，小蝌蚪的质量将受到影响 3～6 个月之久。
三、“新冠”病毒来袭，育龄男性如何保护脆弱的小蝌蚪?
1、防护是最好的方式
虽说新冠毒株进化后破坏力有所下降，但每个人对奥密克戎的反应有所区别，从简单的喉咙干痒到高烧不退均有可能。与其想着怎样治疗，不如加强防护，尽量减少感染的机率，或者降低感染的病毒量。备孕期间，夫妇双方尽量减少人群聚集社交，保持1米以上社交距离，佩戴 N95 防护口罩，注意手卫生，以及保持健康的生活方式和饮食习惯。
2、中药调理积极预防
感染的必要条件是“敌我双方的军事实力不均衡”。增强体质和机体抵抗力是防治的最佳武器。目前“广东省新冠肺炎中医药防治方案”已制定并且在防疫实战中得到验证，各地也可以结合气候、季节和不同的人群特点制定多个协定方有效防治新冠肺炎。
3、注意体温控制和避免滥服药物
体温过高会对机体组织造成破坏。体温超过 38.5℃时，应选择合适的物理降温和药物降温措施，同时注意休息、适当增加饮水量、均衡饮食，适量补充富含维生素和优质蛋白食物，以提升机体免疫细胞机能。避免滥服药物：如没有合并细菌感染的情况下，不推荐抗生素的使用；糖皮质激素类药物非必要也不使用，此类激素的应用可减弱血睾屏障功能；常规抗病毒药物暂无有效性依据，且不排除损伤精子遗传物质可能。
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学术带头人
陈志强教授
教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。
擅长：
泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。
出诊时间：
星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科
星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科
星期五上午：广东省中医院大学城医院男科
本期作者
袁启龙
副主任医师，医学博士，世界中医药联合会理事，广东省中西医结合学会生殖医学分会委员，广东省医师学会男科学分会委员，广东省医学会男科学分会生殖学组委员等。
擅长：
男性不育症（少弱畸形精子症和精液液化异常）、性功能障碍、前列腺炎、精索静脉曲张的中西医结合治疗，特别是在辅助生殖技术（人工授精和试管婴儿）中男性不育患者的诊治及优生遗传有较深入的研究。
手术：睾丸、附睾微创取精及无痛包皮环切手术等。
出诊时间：
每周三、周四全天、周六上午：广东省中医院大德路总院东区四楼生殖医学科
每周一、周二、周五上午：广东省中医院大学城医院四楼男科门诊
每周二、周五下午：广东省中医院大学城医院五楼生殖医学科
供稿：广东省中医院泌尿男科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍