提到胆结石，相信大多数人都不会陌生，这是一种常见病、多发病。流行病学调查显示，我国人群胆结石的发病率约为10%，主要见于40岁以后的成年人，且女性多于男性。近年来，胆结石患者呈现年轻化趋势，需引起关注。

大多胆结石患者在没有出现症状前通常是通过体检发现的，或因为上腹不适或消化不良而出现类似于胃肠道疾病症状，或者因为急性疼痛发作表现出来胆囊炎症状来进行就诊。以下几点有助于我们了解胆囊结石。

1. 胆囊是如何工作的？

胆囊形似一个梨形的中空囊状袋子，为“六腑”之一。历来有“肝胆相照”之说，胆囊就位于身体肝右叶下侧，二者“通力合作”。人们常以为胆汁是由胆囊分泌，然而事实并非如此，胆汁是由肝细胞分泌而来，而胆的生理功能主要是负责贮藏和排泄胆汁。

肝脏分泌的胆汁进入胆囊后，胆囊开始吸收胆汁中的水和电解质，让胆汁变成“浓缩”胆汁。一旦有食物经过胃肠道，胆囊就排空自己的胆汁“库存”，参与消化食物的脂质成分。

2.胆结石是如何形成的

胆结石，也称胆石症。虽然名称叫作胆结石，但胆结石并不是真正的石头，只不过是形状跟石头相似罢了。胆结石是胆管内胆汁的某些成分（胆固醇、胆色素、钙、黏液物质等）在各种因素作用下，析出、凝聚成石形。按结石成分的不同可分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石，可发生于胆囊、肝内胆管、胆总管等部位。

胆结石形成的主要原因有两个：一是胆囊收缩功能障碍。胆汁不能完全排空，造成胆囊内的胆汁瘀滞。胆汁中含有过多的胆固醇或者胆色素，会形成相应的结石核心，从而逐步形成结石。二是胆汁中的胆固醇过度饱和。当胆汁中的胆固醇浓度增加时，胆盐和卵磷脂的含量会相对降低，且胆汁中的胆固醇无法运输，容易引起胆结石。

3.小结石比大结石更值得警惕

很多人在查出胆囊结石后，都会特别关注结石的大小，并抱有这样一种想法：小结石不要紧，大结石才需要治。实际上，这种想法是十分错误的，胆结石的危害与大小无关，甚至小结石的危害要大于大结石。

首先，不论结石大小，都会对胆囊内壁进行摩擦、刺激，使胆囊出现不同程度的炎症感染，形成急性或慢性胆囊炎。除了会引发腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状外，还会使胆囊在反复的感染中逐渐出现炎性增生、变厚而发生萎缩，进而损伤胆囊功能。

其次，通过胆囊的收缩运动，大结石和小结石都可能发生移动而造成梗阻在胆囊颈部的情况。如果未能及时发现并处理，那么不仅会加速胆囊功能丧失进程，甚至还可引发胆囊化脓、穿孔、急性腹膜炎等严重并发症。

此外，相比大结石，小的胆囊结石更容易发生移动，进入胆总管中继发形成病情更严重、处理难度更大的胆总管结石，且随着病情的发展，甚至随时可能出现梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆源性胰腺炎等致命并发症。而胆囊大结石，虽然不像小结石那样能轻易发生“移位”，但病史越长，体积越大的胆囊结石，胆囊癌变的概率也会更大，同样也会危及生命。

4.胆结石最容易被误诊为“胃病”

胃痛和胆囊痛很多人都分不清楚，从而把胆囊结石误当成胃病来治，往往延误了最佳的治疗时间。两者之所以容易混淆，是因为胆囊与胃处于相邻的位置，都位于上腹部，且相互间的神经末梢交织关联，一旦疼痛发作，常感觉整个上腹部都疼痛不适、胀痛、绞痛或者剧痛，即便没有疼痛发作，也都有饭后饱胀、反酸、嗳气，甚至出现恶心、呕吐等消化不良的症状，很难区分清楚。

两者的区别主要有以下几点：

（1）疼痛部位。虽然两者在发病时的不适疼痛区都在上腹部，但是疼痛的部位还是有区别的，胃疼主要是在中腹部，胆囊结石引起的胆囊疼是在下腹部，有时还会延伸到右侧肩胛背部的牵涉痛。

（2）疼痛性质。胃病疼痛多为隐痛，一般持续时间短，有规律性。胆囊疼痛多为绞痛，一般持续时间长，无规律性。

（3）诱发因素：胃炎引起的胃疼一般都是饥饿或者吃得太饱的时候发作，特别是在秋冬季节交替时容易反复发作。胆囊结石引起的胆囊炎引发的疼痛大多是在夜间发作，患有胆结石的人，一般都会觉得自己嘴巴泛苦，而且吃生冷或者油腻的食物时，就可能发生上腹部绞痛。

（4）拒按喜按：胆囊结石发作时，这种疼痛会让人坐立不安，用手按压疼痛的部位，会使疼痛更加剧烈，称之为“拒按”。胃病发作的时，用手按压，有时候能够缓解疼痛，让人觉得舒服，称之为“喜按”。

· 作者：陈至立

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