免疫力低下婴幼儿感染腺病毒后容易患重症肺炎危及生命

指导医生 泉州市儿童医院重症医学科主治医师 沈美丽

台海网6月13日讯 据泉州晚报报道，无数次徘徊在生死边缘，无数次转危为安，在刚过去不久的六一儿童节，泉州4岁男童小勇（化名）在泉州市儿童医院经历了20多天的生死考验后，终于获得新生，不久就能出院。这次，小勇身体遭受的是有“毒王”之称的腺病毒的攻击。医生提醒，该病毒多会“盯上”免疫力低下的婴幼儿，感染后会有持续高烧不退和咳嗽加剧等症状，病程发展快，若发现孩子有此类症状，家长一定要多留心。■记者 许奕梅

咳嗽多日感染腺病毒 抢救20天转危为安

上个月，小勇开始咳嗽，父母就近带他去诊所检查吃药，却没有好转。

5月4日，在咳嗽9天后父母带小勇来到医院，随后被收治到感染科。入院两天后，小勇就持续发高烧，呼吸困难，病情急剧恶化。检查结果显示，孩子患了腺病毒（7型）、肺炎链球菌、肺炎支原体混合感染，经加强抗感染等治疗，病情仍不乐观。

随后小勇被转送到重症监护室，尽管给他插管上呼吸机、配合血液净化等综合治疗，但是病情仍没有得到控制，小勇连续3天出现难治性呼吸衰竭。

在孩子命悬一线之际，5月11日，医院决定给他实施尖端技术ECMO(体外膜肺氧合)抢救。有了ECMO来替代孩子心肺功能辅助呼吸，小勇身体缺氧的状况很快改善，肺功能逐步好转，终于脱离死神之手。目前，小勇已转至普通病房接受气道管理和消炎等治疗。

免疫低下幼儿易中招 多为高烧难退伴咳嗽

泉州市儿童医院重症医学科主治医师沈美丽介绍，腺病毒感染是儿童常见的一种疾病，可以引起上呼吸道感染（也就是感冒）、支气管炎、肺炎。其中，腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一。免疫力较弱的小婴儿、合并有其他基础病者，比如有营养不良、先天性心脏病、服用免疫抑制剂等，病情往往严重。

沈美丽表示，腺病毒多发于每年4到6月间的春夏之际，儿童时期高发，6岁以内的患儿占九成，其中一半为2岁以内的婴幼儿。今年至今，市儿童医院重症监护室就收治了十多例腺病毒感染重症患儿。

患儿感染腺病毒后，都会出现发热和咳嗽症状，其中发热特点为经过最初1到3天低热后发展为40℃左右高热，可持续十多天，重症、合并肺炎并发症等可持续2到3周甚至更久。“特别注意的是，这类高热用退烧药难以有效退热。”

而咳嗽通常为阵发性刺激性干咳，后期可有白色黏痰，合并细菌感染后可有黄色甚至黄绿痰。部分患儿呈类百日咳样的痉挛性咳嗽，面色涨红甚至咳至呕吐；三分之二患儿可有喘息，但严重程度不如呼吸道合胞病毒；严重肺炎可合并心肌炎、心衰、中毒性脑病、中毒性肝炎等全身多脏器功能，严重累及血液系统可导致嗜血综合征，危及生命。

此外，部分患儿还会出现呕吐、腹痛腹泻等，容易与普通胃肠炎混淆。部分可表现为咽结合膜热，除发热外，眼部充血明显，部分可发展为角膜结膜炎，眼痛、视物模糊等症状甚至可长达1个月。

发现症状及时就医 注意卫生勤洗手

沈美丽表示，感染腺病毒可累及多个脏器，表现多样，但目前最常见的并发症还是腺病毒肺炎。如果发现孩子突然高热，体温39到40℃，常持续1周以上；频繁咳嗽、气喘；无精打采、烦躁不安；食欲下降，部分有轻微腹泻、呕吐等症状，要重点考虑腺病毒肺炎。

沈美丽称，腺病毒看似凶险，但大部分患儿病情较轻，如果怀疑孩子感染了腺病毒，需要及时去医院就诊，由医师根据检查评估病情后，遵医嘱决定回家服药观察，或医院留观，或住院治疗。目前没有特效抗腺病毒药物，主要是对症治疗，比如退热、止咳化痰等。如果发现孩子出现呼吸急促而且费力、鼻翼翕动、口周青紫、尿量明显减少等情况的话，需要立即去医院抢救，改善缺氧状况。

对于腺病毒的预防，目前没有腺病毒疫苗可接种，患儿接种流感、肺炎链球菌等疫苗有助于减少腺病毒感染后的并发症。

日常生活中，要注意婴幼儿所处环境卫生，尽可能避免到人多拥挤、空气不太流通的公共场所。家庭房间注意通风消毒，多洗手亦可减少病毒在身体表面的附着。

特别注意的是，成年人鼻咽部可长期带菌而不发病，但可成为疾病的传播源，腺病毒感染患儿处于免疫低下时期，轻微感染亦可导致病情反复甚至加重，医生提醒，在与婴幼儿亲密接触时注意个人卫生。