自从怀孕以后，每次吃完饭就嗝出一大堆胃酸，好难受…，许多人在孕期都会产生胃食道逆流的困扰，除了恶心打嗝，有时还会伴随腹痛、咳嗽、消化不良。想改善症状，又不想吞胃药担心会伤到胎宝宝，应该怎么做比较好？

火烧心、恶心、腹痛…你胃酸逆流了吗？

孕期胃食道逆流大多出现在第1孕期晚期或第2孕期早期，有4成～8成5的孕妇会产生这种问题。妈妈除了会产生胸口灼热的感觉，还会出现恶心、打嗝、上腹痛、声音沙哑、慢性咳嗽、消化不良等轻重不一的症状，这些症状会随着肚子逐渐变大越来越明显。

胃蠕动变慢、腹压上升 都会引发症状

为何孕妇容易胃食道逆流？孕期黄体素分泌增加会让肠胃蠕动变慢，使食物容易在肠道堆积，雌激素浓度升高则会让下食道括约肌变得比较松弛，当食物在肠胃累积过多，胃液就容易逆流到食道。虽然第1孕期下食道括约肌并没有明显松弛，但有助食道增加张力的刺激反应（胆酯脢抑制剂）会降低，一旦肠胃蠕动变慢，胃液就可能会往上逆流。除此之外，子宫变大会挤压胃部改变胃的角度，子宫变重会导致腹压上升，这两种风险因子都会让胃液比较容易往上冲。

火烧心的由来

由于胃酸逆流到食道会让胸口产生火烧般的灼热感（胃灼热，heartburn），因此胃食道逆流也被称为火烧心。

高龄&多胞胎产妇 高危人群

孕期胃酸逆流的人以高龄产妇及多胞胎产妇最常见，有胃酸逆流病史与幽门杆菌感染病史的孕妇出现胃酸逆流的风险也会比较大。由于胃酸逆流不会影响胎儿健康，一般会通过调整饮食作息来缓解症状，消化内科医生建议的作法如下：

饮食check！

少量多餐、小口喝水

一次吃太多食物或喝太多水会让胃部瞬间膨胀，增加胃及贲门的压力，平时最好少量多餐、分次喝水，喝水时尽量小口小口喝。

少吃刺激胃酸分泌的食物

柠檬、柳橙、橘子、柚子、番茄、凤梨等酸性水果容易刺激胃酸分泌，含咖啡因及薄荷成分的食物则会让食道括约肌放松产生泛酸，这些食物都会加重胃酸逆流的症状。除此之外，高油高糖及油炸食物会减缓消化速度、延迟胃排空的时间；含大量可可碱的巧克力容易让下食道括约肌松弛，这些食物也会导致胃酸逆流。

多吃保护胃黏膜的食物

秋葵、山药、南瓜、地瓜、木瓜、高丽菜和姜具有抑制胃酸、保护胃黏膜、修复溃疡、帮助消化的作用，很适合肠胃功能较差或有肠胃疾病的人食用。酸奶可以改善肠道菌丛、提升消化功能，同样也具有保健肠胃的作用。

作息check！

睡觉时左侧躺

右侧躺时胃比食道高，容易让胃液回流到食道，左侧躺时胃比食道低，较不容易产生胃液回流的问题。

睡觉垫高头部

平躺容易让胃液逆流到食道，睡觉时多垫一个枕头可以让食道高于胃部，避免胃液逆流到食道。

饭后3小时避免躺平

胃平均需要4～5小时才能清空食物，饭后至少要预留3小时让胃充分消化食物，这段时间最好让上半身保持直立。如果想在饭后小眯一下，可以拿2、3个抱枕垫在身后或靠在沙发上休息。

穿宽松衣物

太紧的衣服会压迫胃部导致胃容积缩小、腹压增加，孕期应尽量穿着宽松衣物以免压迫胃部。

反复逆流 须视情况服药治疗

如果调整饮食作息仍无法改善症状，且症状严重到影响生活，须视情况使用药物治疗。硫糖铝（sucralfate）会在胃的溃疡或发炎处形成薄膜，防止胃酸深入侵蚀，治疗初期一天服用3次可保护胃黏膜并改善发炎症状。严重胃酸逆流可以考虑使用进阶的氢离子阻断抑制剂（H2 blocker）或更强效的氢离子阻断阻断剂（Proton pump inhibitors,PPI）；常见的氢离子阻断剂包含omeprazole、lansoprazole、pantoprazole，它们可有效减少胃酸分泌，改善胃食道逆流或胃酸分泌过多引发的病症。此外，Metoclopramide同时具有促进下食道括约肌收缩与蠕动，防止胃液回流食道与促进肠胃蠕动，加快胃排空的速度两种功能，能有效预防恶心、呕吐、胃胀、食欲不振，对于治疗胃酸逆流也有不错的效果。

迟迟不治疗 恐合并气喘、鼻窦炎

话虽如此，但孕期服用强效药物不会影响胎儿发育吗？孕期服用氢离子阻断抑制剂并不会明显提高畸胎比率，即使在怀孕初期就开始服用，宝宝也不会因此成为畸形儿。因为怕服药而迟迟不治疗，反而可能引发糜烂性食道炎、巴瑞特式食道（Barrett's esophagus ）、喉咙／气管狭窄、食道狭窄、气喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎或反覆性肺间质发炎等严重的并发症。不想在孕期因小失大，最好还是按医生建议乖乖服药比较好。

调整作息仍发病 可能是特定食物惹的祸

值得注意的是，每个人体质不同，有可能因为特定食物引发症状。如果平常没有不良饮食习惯，睡觉时也遵照医生指示左侧躺、垫高头部、穿宽松衣物，却还是胃酸逆流，最好留意生活中是否有容易引发胃酸逆流。在怀孕引发的症状中，胃酸逆流造成的不适相对比较严重，孕期出现相关症状除了调整饮食作息，也要依严重度适时服药治疗，以免衍生其他更严重的疾病。

Q胃酸逆流需要做胃镜检查吗？

无论是孕妇或是一般人，胃镜检查都不是诊断胃酸逆流的必要选项。孕期胃酸逆流除非无法确定病因、怀疑有并发症（如食道狭窄、胃出血）、调整生活作息与服药治疗均无法改善症状，否则不会用胃镜检查。

A级　外观表现：一条或多条黏膜破损、糜烂或溃疡≦5毫米，并不延伸超过两条黏膜皱褶。

B级　外观表现：一条或多条黏膜破损、糜烂或溃疡＞5毫米，并不延伸超过两条黏膜皱褶。

C级　外观表现：黏膜破损在两条黏膜皱褶间互相延续或融合，但不超过75%的食道管腔圆周。

D级　外观表现：黏膜破损在两条黏膜皱褶间互相延续或融合，且超过75%的食道管腔圆周。

附注：按严重度分为A～D级，A级最轻微，D级最严重。