2017年，在新华医院的病房里的余萍（化名）遭遇了产科最凶险的状况......

当时她已经45岁，大儿子已经22岁，但是她一直想生个女儿。终于，二孩全面放开后，时隔22年后，她迎来第二个孩子。但是意外却发生了。45岁的余萍（化名）遭遇了产科最凶险的状况——“凶险性前置胎盘，胎盘植入”。剖腹产手术后，大出血，用了50几袋血。

生死时速9小时，新华医院8个科室的专家出动，将她从鬼门关上拉了回来。

几天后，余萍终于转入普通病房，生命体征平稳；新生儿宝宝体重2.2kg，经过医护人员的精心照料，生命体征平稳。

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“凶险性前置胎盘，胎盘植入”，是剖宫产手术最严重的远期并发症之一。

在妊娠女性中总体发生率仅为1.7/10，000，但既往有剖宫产史，此次妊娠为中央型前置胎盘的情况下，其发生率高达1/20。

有过剖宫产史的二胎备孕人群孕前一定要评估

此例“凶险性前置胎盘，胎盘植入”，看似突然，然而却是一场有准备、有预案的战斗。

在余萍孕29周时，新华医院母胎多学科联合门诊（MDT门诊）就给她做了详细的个体化诊疗方案，确定了该患者在紧急情况下的抢救流程。同时，产科与放射介入科、新生儿科、麻醉科和ICU等多学科合作。

新华医院妇产科主任汪希鹏说：“预案只是抢救的关口前移，但真正要预防凶险性前置胎盘引发的产后大出血，产妇们的预防关口还需要更加前移，在备孕期间就应该做综合评估。尤其是有过剖宫产史的二胎备孕人群。”

新华医院院长孙锟说，随着临床上凶险性前置胎盘发生概率的提升，作为上海市危重产妇抢救中心面临的挑战也与日俱增。除了医院自身做强一支训练有素、反应快捷、多学科共同协作的会诊抢救专业队伍外，仍亟需各级行政部门能够更多地对上海的危重产妇抢救中心给予政策的倾斜和支撑。

凶险性前置胎盘往往与大出血相生相伴

有过剖宫产史的产妇再次怀孕时，胎盘恰巧植根在前次剖宫产手术所留下的子宫刀疤处。

在医学上，手术刀在子宫留下的刀疤会产生瘢痕，而瘢痕区域的“土壤养分”明显不足，无法提供胚胎生长所需要的血液供应。生命初期的成长是极为霸道和有侵略性的。像树根一样，长在“贫瘠土地”上的胚胎拼命往下生长，寻找养分。有时候，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层或直接穿入膀胱。一旦如此，产妇在分娩后，原本会自然闭合的母婴血氧连接通道就难以关闭，胎盘无法自然脱落，大量的血液通路就这样暴露出来，遂引发灾难性的产后大出血。

随着“全面二孩”政策的开放，很多头胎为剖宫产的妇女希望再生一个孩子，导致凶险性前置胎盘的发病日益增多，也是新妈妈们生孩子过程中最具挑战的疾病之一。

作为上海市危重产妇抢救中心之一，新华医院提倡并开展一系列有关二胎妈妈的多学科综合评估服务。坚持定期、规范、一贯性的产检，从而降低二胎危险系数，实现孕育优质“二胎”。