围产期抑郁，包括孕期和产后一段时间内引起的抑郁。

据估计，在乌干达有超过三分之一感染艾滋病毒的孕妇患有临床抑郁症，这增加了母婴传播艾滋病毒的风险，还有婴幼儿是否健康出生和生长发育的风险。

一项随机对照试验对围产期患有抑郁症的艾滋病毒妇女进行了调查研究，用以预防母婴垂直感染，提高乌干达感染艾滋的孕妇的依从性。

在2019年6月至2022年8月期间，将从乌干达的8个产前保健诊所中随机抽取400名孕妇（每个诊所50名），对他们进行围产期抑郁症的深度或常规治疗。

在每个试验点中，筛查出潜在抑郁症的艾滋病毒阳性妇女将被纳入研究，并在她们分娩后的18个月内定期随访。以6个月为间隔，在分娩或终止妊娠后的1个月、6个月、12个月和18个月内分别进行一次评估，以判断她们是否坚持预防母婴传播护理的连续性。

• 主要包括产妇是否坚持抗逆转录病毒治疗和婴儿是否坚持抗逆转录病毒预防，以及母亲的病毒学抑制。
• 其次评估婴儿艾滋病毒状况，产后母亲健康状况以及抑郁症治疗的吸收和反应。

采用多变量回归分析重复测量，双尾检验和α截止值P<0.05，比较抑郁症深度和常规护理之间的结果差异。采用微观成本法，将成本与结果联系起来，分析与常规护理相关的抑郁症深度增量成本效益比。

这项集群随机对照试验将是第一个在有依据的前提下对比抑郁症护理模型与常规护理对预防母婴传播护理连续性的影响的试验之一。如果确定是有效的和具有成本效益的，本研究将会对非洲各大诊所的抑郁症护理提供一个模型，以预防母婴传播感染。

产后抑郁一直是一个备受关注的社会问题，产后内分泌失调，自身身体等原因都有可能引发产后抑郁，对于感染艾滋的准妈妈来说更是多了一份担忧，自身的身体状况和宝宝的感染情况更是会增加准妈妈的心理负担，造成产后抑郁。

通过产前预防，在一定程度上可减少产后抑郁的发生：

1、加强围产期保健

利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。

2、密切观察

对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导。

3、充分关注

分娩过程和疼痛对产后抑郁有较大影响，尤其对产程长、精神压力大的产妇，家人更应给予充分关注。

4、心理疏导

对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿、孕期情绪异常等高危因素的产妇，应给予她们更多的关心，及早进行心理疏导。

小艾说：上述研究结果如果是有意义的，那么我们期待对患有抑郁症的艾滋妈妈有一个好的护理模式，后续我们也会继续关注该项研究，分享给大家。

参考资料：Wagner GJ.Maternal depression treatment in HIV (M-DEPTH): Study protocol for a cluster randomized controlled trial.Medicine (Baltimore). 2019 Jul;98(27):e16329. doi: 10.1097/MD.0000000000016329.

免责声明：本文内容为译文，仅供参考。

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