文：刘遂谦
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本文转载自：小土大橙子
吃和睡是新手父母最关心的问题，今天这篇摘自北京和睦家医院临床营养师刘遂谦的新书：《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》。
饥饿，是让宝宝寻找食物、保证自己获得营养，进而正常生长发育的重要信号。可是，小宝宝不会说话，除了哭闹他们没有其他办法让父母知道自己的生存需要。
那么，是不是所有的哭闹都意味着索要食物呢？答案显然是“不”！几乎所有的妈妈都会给出这个正确答案，但是，并非所有的妈妈都能按照这个答案去实施。特别是新妈妈，用奶水安抚宝宝的心，而不是胃，是较常见的误区。
按需喂养是我们对于出生不久的小宝宝及母乳喂养宝宝的指导原则。但正如前面所说，宝宝表达饥饿的方式是哭闹，如果宝宝发出的并非饥饿信号，却被误当成饥饿信号来处理，就容易出现下列问题。
1.消化功能受影响
过于频繁地喂奶，容易增加排便次数。小宝宝，特别是母乳喂养的宝宝，容易存在乳糖不耐受的问题（大便次数多、排气多、大便偏稀），乳糖不耐受本不影响生长发育，但是排便次数太多，对肠道黏膜是个考验，反复受到刺激的肠黏膜，一旦出现破损，就会给某些致病菌以可乘之机。
2.营养状况受影响
过于频繁的喂养，破坏了宝宝与生俱来的“饥择食”的生理节律，干扰了他们自身“携带”的饥饱信号辨识机制，消化系统得不到应有的休息，营养物质的吸收率也有可能因此受影响。
3.体重增加不足或超标
宝宝的身体是非常精妙的，会通过一系列神经传导和激素水平的变化来获得饱腹感。当奶或其他食物进入宝宝的胃后，会让本来很小的胃发生膨胀，随后刺激神经，并将信息传达至大脑的饱腹中枢，产生逐渐增强的饱腹感。这个时候如果继续进食，像个橡皮球一样的胃还可以继续膨胀到更大的体积，这种“过量喂养”持续一段时间后，容易人为地“撑大”宝宝的胃。
4.频繁哺乳不能让妈妈充分地得到休息和放松
频繁哺乳还容易让妈妈的乳头皲裂，一部分妈妈最终因为疼痛而不得已终止了母乳喂养，改为配方奶粉。一个心神不定、情绪焦虑、忙忙碌碌的妈妈，怎么能保证奶水的充盈呢？
泌乳不足将会影响每次哺乳时宝宝的饱腹感，每次吃不饱的宝宝将很快被饿醒饿哭，进而形成恶性循环。所以必须恰当地、正确地回应宝宝的啼哭，按需喂养。
饥饿性啼哭的特点是：哭声中能听出“乞求”，往往是由小变大、节奏明显、不急不慢，一旦用手指触碰他们的脸蛋，会立刻转过头来找乳头，同时伴随着吸吮的动作或发出哼哼叽叽的声音等。如果把手拿开，并且不给乳头或奶瓶，宝宝会哭得更厉害。当然，一旦乳头或奶嘴入口，哭声立刻停止。
那么，饥饿性啼哭跟其他原因造成的啼哭怎么区别呢？
排便前后的啼哭：啼哭强度较轻，且常常没有眼泪，大多发生在睡醒时或吃奶后，哭的同时两腿乱蹬，一旦换了干净的尿布，哭声马上停止。
运动性啼哭：是悦耳的、打击乐般的无泪哭。哭声听上去响亮却不刺耳，甚至是抑扬顿挫、伴随着强烈节奏感的。每次哭时较短，一天下来会发生四五次，且没有其他伴随症状。如果家长及时碰碰他们，他们还会对你露出天使般的笑容呢。
而且，如果妈妈把手放在宝宝的肚子上，轻轻地摇摇晃晃，宝宝很快就会安静下来。遇到这样的啼哭，妈妈可以认真倾听，并在宝宝“说话”结束后，跟他们说说妈妈的感受。这样的回应，对宝宝来说是很美好的体验。
意向啼哭：宝宝独自待烦了的时候，会寻求妈妈的触摸和怀抱，此时的啼哭常常伴随头部的左右扭转、左顾右盼，像是在寻觅的样子。哭的声音比较平和，不尖刻、有颤音，会伴随着妈妈的接近而哭声变小。一旦妈妈出现在面前，就会停止啼哭，紧盯着妈妈，开始小声哼哼，小嘴嘟起来寻求妈妈的抚慰。
简单来说，宝宝各种需求下的啼哭，会伴随有肢体语言，声音中也能听出来不同的情绪。妈妈只要多观察总结，就能辨别出差异，也就不会因为不知道宝宝到底想要什么而焦虑了。
学会辨别不同啼哭代表的信息后，还要知道怎么判断按需喂养的量是“足够但不超标的”。
吃饱了奶的宝宝会自动吐出乳头，即便妈妈此时再用乳头接触宝宝唇部，他也基本不会有反应，没吃饱的宝宝可能很短时间就再次醒来，用哭声告诉妈妈“我还饿着呢”。
有些宝宝即使没吃饱也不会太哭闹，他们不太爱表达自己的需求，很难让妈妈抓住他们的饥饿啼哭信号。遇到这类宝宝，体重增长情况是判断他们吃饱与否的标准。如果宝宝体重增长缓慢，出生4周时体重增长少于600克，或者生长曲线开始出现下滑趋势，说明宝宝没吃够母乳。
大小便也是判断宝宝是否吃饱的指标之ー。
小便量少或尿布更换次数减少，裏挟了大小便的尿布重量偏轻，大便不正常、出现便秘或腹泻，大便性状不是正常的黄色软膏状，而是要么干结，要么稀薄、发绿或次数増多而每次排出的量少，等等，这些都提示着宝宝没有吃饱。
当宝宝吃奶较为费力，或者因为被包裏得太厚而容易困倦的时候，常常吸吮不久就会睡着。所以，确保喂养姿势正确，且不让宝宝穿得太多，也是保证每次喂养足量的重点。
即便是奶粉喂养的宝宝，妈妈也应该留意饥饿啼哭信号和体重变化情況，不要分秒不差地刻板喂养。当宝宝饥饿信号出现的时候，要恰当地给予回应，否则，宝宝会因为既没有乳汁满足，又没有来自妈妈的语言和怀抱的关爱，而渐渐对外界产生恐惧和质疑。
初为父母，或多或少会有以如下的迷茫：宝宝到底吃饱了没有？如何喂养才能保障生长需求？会不会因为喂养不当而给成长拖了后腿？按照现在的身高体重，涨势算不算合格，会不会营养不够？尤其是跟别人的孩子对比的时候，更容易引发焦虑。
其实，每个孩子都有自己独特的遗传特性和遗传基础。父母的身高和体型，虽然不是后代身高体型的唯一的影响因素，但依然占据了所有影响因素的一半以上。孩子长得好不好，是不是达标，主要还是跟自己的孩子比较。
如何比呢？用生长曲线图就可以。建议选择WHO的生长曲线图。一般情况下，婴儿（0-12月龄）每两个月测量一次；1岁以上的宝宝分别在满15月龄、18月龄、24月龄、30月龄。
以WHO 0-6月龄女宝宝的生长曲线为例
测量方法：体重测量可以选择固定时间（宝宝是否喂饱），尽量脱光衣服，不穿尿片，用同一个秤测量，且最好测3次取平均值。
足月出生且体重正常的宝宝，如果自己的曲线基本与50百分位平行，且身长、体重、头围的生长速度很平衡一致，就是正常生长速度。短期内出现小小的波动，都是正常现象。短期内大幅陡升陡降，需要咨询儿童保健科医生或医院的临床营养师。
想了解宝宝喂养过程中的一些误区和注意事项，推荐大家阅读：
《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》
作者刘遂谦是北京和睦家医院临床营养师，澳大利亚营养师协会认证注册执业营养师、中国营养学会认证注册营养师。书中是她多年在一线的临床经验总结，有干货也靠谱易懂。
▷食育要从小开始，孩子的饮食习惯，饮食方式决定孩子的一生。
▷内容包括母乳喂养、辅食添加、奶粉选择、孩子生长发育、两代人喂养理念的不同等。
▷ 一针见血解决父母遇到的喂养问题，绝不会模棱两可。
▷关注孩子喂养的同时，更关心孩子的家长，疏导焦虑情绪。
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