近年来，因脊柱侧弯就诊的中小学生有不断增多的趋势，很多家长发现孩子双肩一高一低，背部或肋骨一侧隆起，到医院检查后孩子被诊断为青少年（特发性）脊柱侧弯。可孩子的脊柱真那么容易侧弯吗？有什么好方法可早发现、早预防呢？

青少年特发性脊柱侧凸是脊柱畸形中最常见的类型。引起脊柱弯曲的原因有很多，包括先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧凸等，其中以特发性脊柱侧凸最常见。根据国内外青少年脊柱侧凸流行病学调查的报道，青少年特发性脊柱侧凸的患病率为0.11%-4.65%。女性脊柱侧凸患病率高于男性。

脊柱侧凸对孩子有什么影响？

脊柱侧凸常常会对孩子产生生理和心理两方面的影响。除了常见的外观畸形如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高外，还会引起脊柱及两侧的受力不平衡，出现腰背疼痛，影响孩子的身高发育，严重的脊柱侧凸还会影响胸廓正常发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍。而脊柱侧凸所致的外观畸形常使许多孩子产生自卑、羞涩、抑郁、焦虑、恐惧、自闭等性格，严重影响孩子心理的健康发展。因此，孩子一旦发现有脊柱侧凸应及时积极治疗。

治疗前的康复评估尤为重要

脊柱侧凸的康复评估包括常规的体格检查、脊柱X线检查、肺功能检查、心理状态的评估等。细致的康复评估有助于专科医生了解脊柱侧凸的类型、严重程度、柔韧性，确定冠状面、矢状面的弯曲程度以及椎体的旋转程度，明确侧弯的进展风险，以便制定个体化的康复方案。

脊柱侧凸的康复治疗方法有运动疗法、手法治疗、支具治疗及综合治疗，其目的是通过控制脊柱侧凸的进展，以避免手术治疗。已有很多研究证明康复治疗可以阻止侧凸的进展、改变自然病程、减轻疼痛、增强肌力、提高躯干的平衡功能、改善肺功能，重建胸椎生理性后凸。

对于先天性脊柱侧凸和一些特殊的脊柱侧凸类型，如果原发或继发弧度加重，则应及早手术，不应一味顾虑手术对身高的影响而延误最佳手术时机。手术治疗前后也需要进行康复训练，改善呼吸功能、加强肌力，使手术达到最佳效果。

脊柱侧凸三维康复治疗

三维运动疗法和姿势纠正是特发性脊柱侧凸早期康复的有效方法之一，为的是矫正脊柱侧方畸形、纠正旋转和矢状面的畸形。运动疗法种类繁多，包括三维运动疗法、轴向脊柱减重训练、侧移运动、悬挂运动、定量躯干旋转力量训练、躯干稳定性训练、个体功能训练等。

通过运动疗法可增强躯干肌力量，减少肌肉筋膜对脊柱三个平面活动的限制，改善呼吸肌功能，增加肺容量，加强协调性、脊柱的本体感受和运动控制，在功能位上建立新的正确的姿势模式，从而达到改善脊柱畸形，减少侧弯进展，减少进展为手术治疗的目的。运动疗法的效果主要取决于侧弯的柔韧性和患者的依从性。

脊柱侧弯早期表现

脊柱侧弯经常在10-15岁之间的青少年中发现，因为这一时期，是人的一生中第二个生长高峰，脊柱生长也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以对于这个年龄段的青少年应特别注意。

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，所以大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。

如果家长发现孩子有如下体征，需要特别警惕：

● 领口不平，一侧肩膀比另一侧高；

● 女孩双乳发育不对称，一侧的乳房较大；

● 一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；

● 两侧下肢不等长；一侧髋部比另一侧高等。

家长也可以给孩子做一些简单的触诊检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。

青少年脊柱侧弯的治疗贵在早期发现早期处理，避免脊柱侧凸快速发展，大部分的青少年患者经过早期的非手术治疗和处理是可以避免手术的。