尿床（Enuresis）困扰着无数的家庭与个人，然而一般父母对尿床的误解仍深，本文将针对尿床的盛行率、病因及治疗作一综合的叙述。

DSM- III -R 对于功能性遗尿症（functional enuresis）有如下的诊断标准：

1. 在白天或晚上，一再地发生不自主或有意地解尿于床上或衣服上

2. 5-6岁之间的儿童，每个月至少发生一次如 1.的情形

3. 生理年龄（chronologic age）至少5岁，心智年龄（mental age）至少4岁

其实，对尿床要下一个精确的定义有时是很困难的，有些专家将尿床的年纪定义为3岁以上，而有些则保留这个诊断到小孩大于6-7岁，而DSM- III - R所定的5岁，也只下过是一个折衷罢了。

一般而言，大部分的小儿科医师对于尿床儿童治疗的建议是不要管它，让时间去解决问题，只要过一段时间，尿床的情况自然会随着功能的成熟而好转。然而，每年自然痊愈率只有15%，父母和尿床者的挫折感使得尿床的治疗变得很有必要。

尿床的治疗

一 药物治疗

有很多种药物曾被尝试着用来治疗尿床，镇静剂、兴奋剂和拟交感神经药都曾被使用过，但似乎没有什么效。 三环抗忧郁剂，尤其是 imipramine hydrochloride（Tofranil），是目前治疗尿床使用最广泛的药，其在治疗尿床的药理机转并不是很清楚，主要可能是其抗胆素激性 （anticholinergic）的效果。

二 排尿警报器（Urine alarm）

这种方法是把包有金属的尿布垫放在小孩床上，连上警报器，只要有少量尿液就可以造成电流通路以启动警报器，唤醒病人去上厕所，以建立条件反射。在原发性尿床且无白天膀胱不稳定的小孩，使用此法至少四个月后，成功率可高达70%，复发率约为30%。即使其复发率相当高，但此法仍是目前治疗尿床最有效的方法。

三 闭尿及括约肌控制训练（urine retention and sphincter control exer- cises）

此种方法的目的是要增加小孩的功能性膀胱容量和增进对排尿反射的控制。闭尿控制的方式是:教导病童当他们觉得想要排便特先到厕所去，但在要排便时尽可能地先憋住小便直到憋不住为止。

四 心理治疗（psychotherpy）

心理治疗并不是尿床的首选方式，但如果病童因为尿床而产生害羞、忧郁或过度敏感等症状，则应该要接受心理咨询。然而大部分的病童没有明显的心理障碍存在，心理治疗对他们而言并不需要也毫无帮助。

五 催眠疗法（hypnotherapy）

此法目前并未被广泛使用，然而有报告指出以此法治疗尿床可能会有戏剧化的进步。有一篇研究报告指出，40个尿床病童接受催眠疗法，其中有31位病 童被治愈，另外有6位有明显的进步。尚有其它几篇研究报告有类似成果，即使如此，极少医师向病人推荐此种疗法。

六 限水（flluid retriction）

在睡前尽量减少水分的摄取如垂床前先小便，特别是对于那些无抗利尿激素节奏的病人，可能有一点帮忙，但对于有其他目题的病童则效果不大。

对于治疗尿床病童的一般建议

(一)取得病童的合作并让病童有处理并解决这个问题的动机。

(二)病童或其父母应记录每天尿床的情形，如果有一或两天没有尿床，父母应给予病童鼓励或奖赏，而且尽可能给予实质的奖励，如此可提高治愈率。

(三)年纪较大的病童应让他自己清洗并更换因尿床而弄脏的床单和睡衣。

(四)病童在晚饭后不要喝水，并且在睡前应先解小便。

(五) 绝对禁止对于病童的尿床行为加以处罚或羞辱。