本文专家：史琳娜（南方医科大学南方医院营养科副教授）

现在，几乎所有的准妈妈在产前检查时都被要求作“糖筛”，也就是作妊娠糖尿病的筛查。一部分准妈妈的血糖高于正常值，被告知得了妊娠糖尿病。不少准妈妈不禁担心，是不是以后一辈子就成了糖尿病患者了？对孩子会不会有影响？

孕妇糖尿病≠妊娠糖尿病

要回答这些问题，要先了解什么是妊娠糖尿病。

孕妇的糖尿病主要分成两种：一种是怀孕前就已经诊断为糖尿病，现在怀孕了，这种情况称为糖尿病合并妊娠。另一种情况是怀孕前没有或者不知道有糖尿病，在孕检时发现有不同程度的糖耐量异常，这种情况称为妊娠糖尿病。在所有出现糖尿病的妊娠妇女中，后者占绝大多数。

妊娠糖尿病孕妇，如果血糖没有控制好，对自己和胎儿都会造成伤害。因此，将孕期血糖控制在一个合适的范围，对准妈妈来说非常重要。其血糖控制目标为空腹、餐后1小时、餐后2小时分别不超过5.3毫摩尔/升、7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升。建议每次产检监测血糖，频密的监测，有效的干预，可大大降低母体及胎儿发生并发症的可能性。

那么，准妈妈既要把血糖维持到合适的水平，又要保证自己和胎儿充足的营养，该怎么治疗，要注意哪些问题？

饮食、运动是基础

跟其他类型的糖尿病患者一样，饮食控制和运动锻炼是控制妊娠糖尿病的基础。

在饮食控制方面，首先要确定热量摄入量。对于体重正常的准妈妈，妊娠早期的热量摄入与孕前相同，每日按每公斤体重30千卡（125千焦）供给热量；妊娠中期和晚期，根据中国居民膳食营养素参考摄入量，每日可增加200千卡（863千焦）热量，以满足母体及胎儿生长发育的需求。

超重的准妈妈，妊娠早期每日给予25千卡（105千焦）/公斤体重的热量；在妊娠中期和晚期，每日增加200千卡。

肥胖的准妈妈，在妊娠期不要求减体重，只要求控制体重增长的速度。

妊娠期较理想的增长速度为：妊娠早期每周增长1~2公斤，妊娠中期及妊娠晚期每周增长0.3~0.5公斤（肥胖孕妇增长0.3公斤），使妊娠期体重总的增长10~12公斤（肥胖孕妇增长7~9公斤）。热量的供给以达到理想的体重增加为目的。

确定全天的总热量后，将热量分为三正餐三副餐，尤其注重有足够蛋白质的摄入。为了避免加重夜间的低血糖和反弹性高血糖，睡前的加餐很重要。

以上这些都是大的原则，在具体操作上，准妈妈应咨询专业营养师。营养师会根据你的体重、身高、体力活动、胎儿需求、葡萄糖耐量水平以及饮食偏好，制定专门的饮食方案。

如果没有产科并发症，应进行适当的运动，如每天散步20~30分钟，强度不宜过大，心律不超过130次/分钟。

胰岛素治疗为辅

如果在饮食、运动治疗后血糖没有达到控制目标，则需要用胰岛素治疗。当然，胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，而且，胰岛素不是用上了就不能停，这方面不需要担心。特别提醒，如果你打了胰岛素针，一定要告诉营养师，营养师会重新制定你的饮食方案。

分娩后，随着胎盘的娩出，母亲治疗所需的胰岛素会逐日递减，直至不用。但是，这并不意味着这个母亲就此与糖尿病说再见，一定要在产后6周左右重新作糖耐量检查，确认血糖情况。

如果糖耐量检查正常，可以放下心来，但是，仍然要注意饮食节制，要有适当的运动，注意不要过胖，以后要定期复查血糖，将发生糖尿病的风险降到最低。如果分娩后血糖仍然高于正常，或者产后6周复查糖耐量有异常，就要和普通的糖尿病患者一样到内分泌科做进一步治疗，当然，这种概率相对较小。